Questionnaire patients qualité de vie - amylo affect
Amylose-AFFECT Symptômes et Qualité de vie des patients atteints d’amylose
L’objectif de ce questionnaire est d’évaluer l’impact des symptômes de l’amylose sur la qualité de vie du patient. C’est une aide pour évaluer l’ensemble des atteintes multi-organes des patients et de leurs retentissements sur leur qualité de vie. Nous vous conseillons d’adresser nos questionnaires en amont de vos consultations ou hospitalisations et de demander au patient de vous le rapporter rempli. Ainsi, en quelques secondes, vous avez une évaluation complète des symptômes de votre patient. Amylo-Affect a été validé dans une publication internationale. Pour en savoir plus : CLIQUEZ ICI
Ce questionnaire est soumis à un copyright et ne peut-être utilisé qu’après autorisation. Son utilisation est gratuite dans le contexte de la pratique clinique sans lien avec un industriel. Pour toute autre utilisation, veuillez nous contacter.
Partie A : Symptômes
Les questions suivantes se réfèrent à des symptômes. Si vous ne présentez pas les symptômes suivants, veuillez cocher la case “NON”. Si vous présentez les symptômes suivants, veuillez cocher la case “OUI” pour chaque symptôme associé et indiquez le moment de sa dernière manifestation : “au cours des deux dernières années”, “il y a plus de deux ans”.
Partie B : Qualité de vie
Les questions suivantes portent sur les symptômes survenus au cours des quatre dernières semaines et sur la manière dont ils ont affecté votre qualité de vie. Pour évaluer l’impact de ces symptômes sur votre qualité de vie, veuillez sélectionner l’une des options suivantes pour chaque symptôme associé : 0 pas de gêne, 1 gêne légère, 2 gêne modérée, 3 gêne sévère.
Si vous souhaitez utiliser ce questionnaire dans votre pratique, contactez nous par mail :
