Evaluation du pronostic des amyloses : les scores
Les scores pour l'évaluation du pronostic des amyloses AL en fonction des biomarqueurs
Les scores pronostiques évoluent dans le temps. Ils permettent d’estimer le pronostic du patient. Le score est défini par rapport aux valeurs basales avant la mise en route de la chimiothérapie. Il est indicatif. Ils existent différents types de marqueurs cardiaques (NTproBNP ou BNP, Troponine T (cTnT) ou Troponine I (cTNTi) ou Troponine T HS (HS-cTnT). Nous avons utilisé la correspondance proposée par Mutchar E et al (Blood 2019). sur les seuils. De même pour les mesures de chaînes légères où la plupart des articles ont été publiés en utilisant la technique binding site (freelite). La correspondance avec les autres tests comme la technique Siemens n’est pas connue (Mutchar E, Letter to Blood, vol 133, number 7, feb 2019). La correspondance cTnT et HS-TnT a été extrapolée ainsi : 0.025mg/l » 40ng/l ; 0.035mg/l » 50 ; 0.05mg/l =65ng/l ; 0.06mg/lv » 75ng/l ; pour la troponine I, il n’y a pas d’extrapolation proposée.
MAYO 2004 | cTnT≥0.035 mg/l ou HS-cTnT ≥50 ng/l | NTproBNP ≥332 pg/ml BNP > 81 ng/L | HR pour le décès (95%CI) |
I | 0 | 0 | Référence |
II | 1 des 2 | 2.5 (1.9-3.5) | |
III | 1 | 1 | 6.7 (5.0-9.1) |
Référence : Dispenzieri A, Gertz MA, Kyle RA, J Clin Oncol. 2004 Sep 15;22(18):3751-7.
MAYO 2012 | cTNT≥0.025 ng/ml ou HS-cTnT ≥ 40 ng/l | NTproBNP ≥1800pg/ml | dFLC ≥18 mg/dl ou dFlc ≥ 180mg/l | HR pour le décès (95%CI) |
I | 0 | 0 | 0 | Référence |
II | 1 augmenté | 1.7 (1.2 -2.3) | ||
III | 2 augmenté | 4.1 (3.1 – 5.5) | ||
IV | 1 | 1 | 1 | 6.3 (4.8 – 8.3) |
Référence : Kumar S, Disperenzieri, et al J Clin Oncol 2012 Mar 20 ; 30(9) :989-95
EUROPEAN 2015 | cTNT ≥0.035 ng/ml TNT-hs ≥ 50 ng/l | NTproBNP ≥332 pg/ml BNP > 81 ng/L | HR pour le décès (95%CI) |
I | 0 | 0 | Référence |
II | 1 des 2 | 2.6 (1.9-3.5) | |
III-a | 1 | 1 | 4.9 (3.6-6.8) |
III-b | 1 | NTproBNP >8500 ng/l BNP >700ng /L | 11.1 (8.1-15.4) |
Référence : Palladini G, Sachchithanantham S, Milani P, Blood. 2015 Jul 30;126(5):612-5.
Lien pour pubmed des articles référencés : Scores Amylose AL
Muchtar E, Kumar SK, Gertz MA, Grogan M, AbouEzzeddine OF, Jaffe AS, Dispenzieri A. Blood. 2019 Feb 14;133(7):763-766. doi: 10.1182/blood-2018-10-875252. Epub 2018 Dec 13. PMID: 30545829
MAYO 2004 : Serum cardiac troponins and N-terminal pro-brain natriuretic peptide: a staging system for primary systemic amyloidosis. Dispenzieri A, Gertz MA, Kyle RA, Lacy MQ, Burritt MF, Therneau TM, Greipp PR, Witzig TE, Lust JA, Rajkumar SV, Fonseca R, Zeldenrust SR, McGregor CG, Jaffe AS. J Clin Oncol. 2004 Sep 15;22(18):3751-7. doi: 10.1200/JCO.2004.03.029. PMID: 15365071
EUROPEAN 2015 : A European collaborative study of cyclophosphamide, bortezomib, and dexamethasone in upfront treatment of systemic AL amyloidosis. Palladini G, Sachchithanantham S, Milani P, Gillmore J, Foli A, Lachmann H, Basset M, Hawkins P, Merlini G, Wechalekar AD. Blood. 2015 Jul 30;126(5):612-5. doi: 10.1182/blood-2015-01-620302. Epub 2015 May 18. PMID: 25987656
MAYO 2012 : Revised prognostic staging system for light chain amyloidosis incorporating cardiac biomarkers and serum free light chain measurements. Kumar S, Dispenzieri A, Lacy MQ, Hayman SR, Buadi FK, Colby C, Laumann K, Zeldenrust SR, Leung N, Dingli D, Greipp PR, Lust JA, Russell SJ, Kyle RA, Rajkumar SV, Gertz MA. J Clin Oncol. 2012 Mar 20;30(9):989-95. doi: 10.1200/JCO.2011.38.5724. Epub 2012 Feb 13. PMID: 22331953
Scores pronostiques des amyloses à transthyrétine séniles et héréditaires (ATTRwt et ATTRv)
Les scores pronostiques évoluent dans le temps. Ils permettent d’estimer le pronostic du patient. Ils sont indicatifs.
Ils existent différents types de marqueurs cardiaques (NTproBNP ou BNP, Troponine T (cTnT) ou Troponine I (cTNTi) ou Troponine T HS (HS-cTnT).
Nous avons utilisé la correspondance proposée par Dispenzieri A. sur les seuils. De même pour les mesures de chaînes légères où la plupart des articles ont été publiés en utilisant la technique binding site (freelite). La correspondance avec les autres tests comme la technique Siemens n’est pas connue (Mutchar E, Letter to blood, vol 133, number 7, feb 2019).
MAYO TTR | cTnT >0.05 HS-cTnT ≥65 ng/l | NT-proBNP > 3000 | HR pour le décès (95%CI) |
I | 0 | 0 | Référence |
II | 1 des 2 | 1.4 (0.8 – 2.6) | |
III | 1 | 1 | 3.6 (2.0 – 6.4) |
Référence : Grogan M, Scott CG, Kyle RA et al, JACC 2016; 68 (10) :1014-1020
NAC | eGFR <45mL/min/1.73m² | NT-proBNP > 3000 | HR pour le décès (95%CI) |
I | 0 | 0 | Référence |
II | 1 des 2 | 2.1 (1.5-2.8) | |
III | 1 | 1 | 3.8 (2.7-5.3) |
Référence : Gillmore JD, Damy T, Fontana M et al, Eur Heart J 2018 Aug 7; 39:2799-2806
Lien pour pubmed des articles référencés : Scores Amyloses TTR
Muchtar E, Kumar SK, Gertz MA, Grogan M, AbouEzzeddine OF, Jaffe AS, Dispenzieri A. Blood. 2019 Feb 14;133(7):763-766. doi: 10.1182/blood-2018-10-875252. Epub 2018 Dec 13. PMID: 30545829
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Grogan M, Scott CG, Kyle RA, Zeldenrust SR, Gertz MA, Lin G, Klarich KW, Miller WL, Maleszewski JJ, Dispenzieri A. J Am Coll Cardiol. 2016 Sep 6;68(10):1014-20. doi: 10.1016/j.jacc.2016.06.033.
A new staging system for cardiac transthyretin amyloidosis.
Gillmore JD, Damy T, Fontana M, Hutchinson M, Lachmann HJ, Martinez-Naharro A, Quarta CC, Rezk T, Whelan CJ, Gonzalez-Lopez E, Lane T, Gilbertson JA, Rowczenio D, Petrie A, Hawkins PN. Eur Heart J. 2018 Aug 7;39(30):2799-2806. doi: 10.1093/eurheartj/ehx589.
