Évaluer et Agir
La prise en charge de la fragilité chez les patients atteint d’amylose cardiaque fait appel à l’évaluation gériatrique approfondie (EGA).
Multidimensionnelle, elle utilise des outils validés permettant d’explorer la multimorbidité et la iatrogénie ainsi qu’un certain nombre de fonctions : cognitives, humeur, autonomie, état nutritionnel, vésico-sphinctériennes, motrices, sensorielles.
Un dépistage pourra cependant être réalisé par le cardiologue pour une prise en charge globale du patient âgé atteint d’amylose cardiaque
Les critères de Fried (voir ci-dessous, 0 critère: non fragile, 1 ou 2 critères : pré fragile, 3 critères ou plus : fragile) ou Le score SEGA – voir ci-dessous (Short Emergency Geriatric Assessment) pourront être utilisés.
Des mesures simples peuvent être entreprises dans l’attente d’une EGA :
– Encourager au maintien d’une activité physique minimale
– Diminuer le risque de sarcopénie, et de perte d’autonomie motrice en mettant en place de la rééducation par kinésithérapie motrice si nécessaire
– Dépister et prendre en charge la dénutrition protéino énergétique
– Lutter contre la iatrogénie en réévaluant chaque prescription médicamenteuse en fonction des comorbidités
– Rechercher systématique d’une dysautonomie
– Orienter le patient devant des troubles des fonctions vésico sphinctériennes
– Évaluer le patient sur le plan thymique
– Établir le projet thérapeutique en lien avec l’aidant principal du patient, et évaluer son « fardeau »
– Mettre en place un plan d’aide au domicile en fonction des besoins en sécurisant la prise des traitements en cas de troubles neuro cognitifs (aides au domicile)
Les aides au domicile font partie des professionnels de santé qui peuvent donner précocement l’alerte devant des signes de décompensation cardiaque pouvant compliquer une Amylose cardiaque.
