Vivre avec une Dysautonomie Vasculaire et une Hypotension Orthostatique

Comprendre et gérer les malaises au lever

Qu'est-ce que la dysautonomie vasculaire ?

Une explication simple

Votre système nerveux autonome contrôle normalement votre tension artérielle sans que vous y pensiez. Quand vous vous levez, il resserre automatiquement vos vaisseaux sanguins pour que le sang monte bien à votre cerveau.

Dans l'amylose, ce système ne fonctionne plus correctement.

Résultat : quand vous vous levez, votre tension chute brutalement → vous avez des vertiges, des malaises, parfois vous tombez.

Pourquoi ma tension est-elle bizarre ?

Le paradoxe de la tension artérielle

Quand je suis couchéQuand je suis debout
Ma tension est HAUTEMa tension est BASSE
160/90 par exemple80/50 par exemple
C’est normal pour moiC’est DANGEREUX
Ne pas traiterRisque de malaise et de CHUTE

Pourquoi c'est important de comprendre ?

Beaucoup de médecins qui ne connaissent pas l’amylose vont vouloir traiter votre tension haute quand vous êtes couché. C’EST UNE ERREUR QUI POURRAIT ÊTRE GRAVE.

💬 Ce que vous devez dire à tout médecin :

« J’ai une dysautonomie liée à mon amylose. Ma tension haute couchée est normale. Traiter cette tension aggraverait mes malaises debout. Contactez mon centre amylose avant de modifier mon traitement. »

Les symptômes : comment je me sens ?

Quand je me lève, je peux ressentir :

  • 😵 Vertiges, sensation de tête qui tourne ️ Vision floue ou « voile noir » devant les yeux
  • 🦵 Jambes qui flageolent, impression de faiblesse
  • 🤢 Nausées, envie de vomir
  • 💪 Douleur dans les épaules (signe typique !)
  • 😓 Impression d’évanouissement
  • 😱 Vraie perte de connaissance (syncope)

⚡ RÉFLEXE DE SURVIE

DÈS LE PREMIER SYMPTÔME : JE M’ASSOIS IMMÉDIATEMENT

Ne pas attendre que ça passe. S’asseoir peut éviter la chute.

Mon niveau de gravité

J'ai une hypotension orthostatique SÉVÈRE

Ce que je vis :

J’ai des malaises quand je me lève Parfois je perds connaissance Avec mes bas de contention et mon traitement, j’arrive à rester debout Je dois faire très attention, surtout la nuit

Ce que je peux faire :

Rester chez moi avec les précautions Suivre TOUTES les règles de cette page Avoir une surveillance régulière

J'ai une hypotension orthostatique TRÈS SÉVÈRE

Ce que je vis :

Je perds connaissance dès que quelqu’un me lève

Même assis, je peux avoir un malaise

Je ne peux plus me lever seul

Ma vie est très compliquée

Ce que je peux faire :

Être hospitalisé pour régler mon traitement

Utiliser un bassin ou un pistolet pour uriner (rester au lit)

Me lever uniquement avec l’aide d’un soignant

Reprendre la verticalisation très progressivement

Sachez que cette situation peut s’améliorer avec le bon traitement et de la patience.

Mes 10 règles de vie pour éviter les chutes

❌ CE QU’IL NE FAUT JAMAIS FAIRE :

Sauter du lit d’un coup  – Me lever rapidement

✅ LA BONNE MÉTHODE : 

️ ÉTAPE 1 : Je suis allongé ⏸️ Je reste 30 secondes ↓ 🪑 ÉTAPE 2 : Je m’assois au bord du lit ⏸️ J’attends 1 minute Je vérifie que je me sens bien ↓ 🧍 ÉTAPE 3 : Je me lève en prenant appui Je reste debout sans bouger quelques secondes Si tout va bien, je commence à marcher

Mon GUTRON®

fonctionne par cycles de 3-4 heures. Il a un effet ON/OFF comme un interrupteur :

⏰ Heure💊Action⚡ Mon traitement🚶 Puis-je me lever ?
7h00Je prends mon comprimé🔴 OFF – Pas encore d’effet❌ DANGER – ATTENDRE
7h30J’attends…🟡 Ça commence❌ Pas encore
8h001 heure après🟢 ON – Effet maximum✅ C’EST LE MOMENT !
9h00 🟢 ON – Encore bon✅ OUI
10h00Je reprends🟡 Ça baisse⏰ Reprendre et attendre
11h001h après reprise🟢 ON✅ OUI
📋 MES HORAIRES : (exemple à adapter avec mon médecin) :
  • 7h → Je peux me lever à partir de 8h
  • 10h → Je peux me lever à partir de 11h
  • 13h → Je peux me lever à partir de 14h
  • 16h → Je peux me lever à partir de 17h
⚠️ RÈGLE IMPORTANTE : Ma dernière prise doit être 3-4 heures avant d’aller me coucher

Exemple : Si je me couche à 22h → dernière prise maximum à 18h-19h

Pourquoi ? Pour éviter que ma tension soit trop haute la nuit.

Ils sont AUSSI importants que mes médicaments.
Ce qui compteCe qu’il faut
La forceForce 2 (classe 2) MINIMUM
La hauteurJusqu’en HAUT des CUISSES ou collant complet
Le momentLes mettre AVANT de poser le pied par terre
Le nombreAu moins 3 paires (pour pouvoir les laver)
La duréeToute la journée – ET la nuit si je suis sévère

 

️ Comment je mets mes bas le matin ?

1. Je suis encore allongé dans mon lit

2. Je prends mes bas

3. JE LES METS pendant que je suis allongé

4. Seulement APRÈS, je commence à me lever

 

❌ Les erreurs qui provoquent des chutes :
❌ L’erreur💥 Le résultat
Porter des chaussettes courtesCHUTE
N’avoir qu’une seule paireLe jour du lavage : CHUTE
Les enlever la nuit (si HO sévère)CHUTE la nuit
Les mettre deboutCHUTE
Mauvaise taille (trop larges)Inefficaces = CHUTE

💡 Si mes bas me font mal :

EN PARLER À MON MÉDECIN – Il existe des solutions :

  • Bas sur mesure
  • Ceinture abdominale élastique (alternative)
  • Bas moins serrés
  • Crème pour faciliter l’enfilage

Ne pas arrêter sans avis médical = trop dangereux

🆘 LA TECHNIQUE « RESCUE » – Si je sens un malaise arriver

MÉTHODE :

  1. Je m’assois TOUT DE SUITE
  2. Je bois 0,5 litre d’eau RAPIDEMENT (une bouteille moyenne)
  3. J’attends 5-10 minutes assis
  4. L’effet arrive après 20-30 minutes
  5. Je peux me relever doucement

⚠️ Important : Demander à mon cardiologue si mon cœur tolère de boire autant d’un coup.

💧 Au quotidien :
  • Boire régulièrement dans la journée
  • Le matin au réveil : boire un grand verre (aide pour la journée)
  • Avoir toujours une bouteille d’eau près de moi
✅ Ce qui m’aide : ️
  • Petits repas plusieurs fois par jour plutôt que 3 gros repas
  • 🥩 Plus de protéines (viande, poisson, œufs)
  • 🥖 Moins de pain, pâtes, sucre (font trop baisser la tension)
  • 🧂 Du sel (selon avis de mon médecin)
❌ Ce qui est dangereux pour moi :
  • 🍷 L’ALCOOL → Fait chuter ma tension → TRÈS DANGEREUX
  • 🍔 Les gros repas très copieux
  • 🍰 Les repas très sucrés

Pourquoi ? Après un gros repas, mon sang va dans mon ventre pour digérer → moins de sang pour ma tête → malaise.

️ Surélever la tête de mon lit de 10-15 cm
Comment faire ?
  • Mettre des cales sous les pieds de la tête du lit (10-15 cm)
  • OU utiliser un lit médicalisé
  • Mes pieds doivent être plus BAS que ma tête Pourquoi c’est si important ?
Pourquoi c’est si important ?
❌ Si mon lit est à plat✅ Si mon lit est incliné
Ma tension monte trop la nuit✅ Tension mieux contrôlée
Je perds beaucoup d’eau en urinant✅ Je garde mon eau
Je me lève souvent la nuit pour uriner✅ Moins de réveils
Je suis déshydraté le matin✅ Mieux hydraté
Grosse chute de tension au lever✅ Lever plus facile
Je risque de TOMBER✅ Moins de risque de chute

 

C’est gratuit, facile, et ça marche vraiment !

⚠️ POURQUOI LA NUIT EST DANGEREUSE ?

4 dangers qui se cumulent :

  1. 💊 Mon GUTRON® ne fait plus effet (dernière prise à 16h)
  2. 🧦 Mes bas sont peut-être enlevés
  3. 🚽 J’ai envie d’uriner (surtout vers 3-4h du matin)
  4. 😵 Quand j’urine, je peux perdre connaissance juste après → BEAUCOUP DE CHUTES GRAVES ARRIVENT LA NUIT

 

✅ MA CHECK-LIST SÉCURITÉ NUIT :

Avant de me coucher, je vérifie :

💡 Ma lampe de chevet est à portée de main

📱 Mon téléphone est sur ma table de nuit

🔔 Ma sonnette fonctionne (si j’en ai une)

👥 J’ai prévenu mon conjoint/aidant que je pourrais le réveiller

🧦 Je garde mes bas pour la nuit (si mon médecin l’a dit) ️

Mon lit est bien incliné

 

🔴 SI J’AI UNE FORME TRÈS SÉVÈRE  => JE NE ME LÈVE JAMAIS LA NUIT :
  • Utiliser un bassin ou un pistolet (urinal) près du lit
  • Appeler mon aidant Rester au lit
 
Ce que je fais si je DOIS me lever la nuit :
  1. J’allume AVANT de bouger
  2. J’appelle mon aidant ou je sonne
  3. Je reste assis au bord du lit 2-3 minutes
  4. Je me lève avec aide
  5. J’urine
  6. JE NE RETOURNE PAS ME COUCHER TOUT DE SUITE (Risque de malaise après avoir uriné)
  7. Je reste assis 2-3 minutes
  8. Je retourne me coucher avec aide

Mon corps a besoin de bouger, mais debout c’est dangereux.

✅ Exercices sûrs et bons pour moi :
ExercicePourquoi c’est bien
🚴 Pédalier de litJe muscle sans être debout
🪑 Exercices assisJe travaille sans risque
💺 Vélo semi-allongéBon pour le cœur et sûr
🏊 Piscine (avec quelqu’un)L’eau m’aide à tenir debout

 

❌ À éviter :
  • Station debout longue (faire la cuisine debout, repasser…)
  • Marche prolongée
  • Efforts violents

 

💡 ASTUCE : Le pédalier de lit

C’est quoi ? Un petit appareil que je mets au pied de mon lit. Je pédale allongé ou assis.

Pourquoi c’est génial ?

  • Je peux faire de l’exercice sans risque
  • Ça évite que mes muscles fondent
  • C’est bon pour mon moral
  • Je reste en forme

Où en trouver ? En pharmacie, magasin médical, internet (30-80€)

Je ne suis pas qu’un patient, je suis un EXPERT de ma maladie.

💬 Les phrases que je dois savoir dire à TOUS les soignants :

Aux urgences :

« J’ai une amylose cardiaque avec une dysautonomie sévère. Je ne peux pas être levé sans mes bas de contention et sans attendre 1 heure après mon GUTRON®. Si vous me levez trop vite, je vais perdre connaissance. »

À l’hôpital :

« Je dois être accompagné si je me lève la nuit. J’ai un très gros risque de chute. »

Si un médecin veut changer mon traitement :

« Ma tension haute couchée est due à ma maladie, ce n’est pas une vraie hypertension. Traiter cette tension pourrait me tuer. Appelez mon centre amylose avant de modifier quoi que ce soit : 01.49.81.22.53 »

En radiologie, au scanner, à l’IRM :

« Ne me levez pas de la table sans mes bas et sans attendre mon traitement. Prévenez le brancardier de mon risque de malaise. »

 

Ce que j’ai TOUJOURS sur moi :

  • ✅ Ma carte d’urgence dysautonomie (dans mon portefeuille)
  • ✅ Le numéro de mon centre amylose : 01.49.81.22.53
  • ✅ Une liste de mes médicaments avec les horaires
  • ✅ Ce document (ou la fiche patient simplifiée)

Télécharger ma CARTE d’URGENCE

J’APPELLE MON CENTRE AMYLOSE RAPIDEMENT SI :
SituationGravitéDélai
🤕 Je tombe plusieurs fois🔴 Urgent24-48h
😵 Je perds connaissance tous les jours🔴 Urgent24-48h
📉 Ça s’aggrave brutalement🔴 Très UrgentMême jour
🤮 Diarrhées ou vomissements depuis plusieurs jours🟡 Important2-3 jours
🚫 Je ne peux plus du tout me lever🔴 Urgent24h
⚖️ Je perds beaucoup de poids rapidement🟡 Important1 semaine
💊 Mon traitement ne marche plus🟡 Important1 semaine

 

MES CONTACTS URGENTS :
ContactNuméroQuand
Centre Amylose Henri Mondor01.49.81.22.53Pour questions sur ma dysautonomie
Mon cardiologue Suivi habituel
Mon médecin traitant Questions générales
SAMU15Si je suis tombé avec traumatisme
Pompiers18Si je ne peux pas me relever

 

Ma journée type

☀️ LE MATIN (le plus difficile)

6h30 – Réveil ️

  • Je reste allongé
  • 💧 Je bois un grand verre d’eau (j’en ai un sur ma table de nuit)

7h00 – Traitement

  • 💊 Je prends mon GUTRON® (toujours allongé)
  • 🧦 Je mets mes bas de contention (toujours allongé)
  • 📖 Je lis ou j’écoute la radio pendant 1 heure

8h00 – Lever

  • ✅ 1h après GUTRON® = c’est le bon moment
  • 🪑 Je m’assois au bord du lit → j’attends 1 minute
  • 🧍 Je me lève → je reste debout sans bouger 30 secondes
  • 🚶 Si tout va bien, je vais aux toilettes puis prendre mon petit-déjeuner

🌞 LA JOURNÉE

10h00 – Deuxième prise GUTRON®

13h00 – Troisième prise GUTRON®

16h00 – Quatrième prise GUTRON® (dernière !)

Entre les prises :

  • 💧 Je bois régulièrement ️ Je mange de petits repas ou collations
  • 🚴 Je fais mon pédalier 10-15 minutes
  • 📺 Je m’occupe assis ou allongé

 

À chaque fois que je me lève :

  • ✅ Je vérifie l’heure de mon dernier GUTRON®
  • ✅ J’attends au moins 1h
  • ✅ Je me lève en 3 étapes
  • ✅ Mes bas sont bien en place

🌙 LE SOIR

19h00 – Dîner léger

20h00 – Préparation de la nuit

  • 💡 Lampe accessible ✓
  • 📱 Téléphone chargé et à portée ✓
  • 🧦 Mes bas restent si mon médecin l’a dit
  • Vérifier que le lit est bien incliné

22h00 – Coucher

  • 🚫 Pas de GUTRON® depuis 16h (c’est normal)
  • 🚽 Dernier passage aux toilettes avec aide
  • 🔔 Sonnette ou téléphone près de moi

Si je me réveille la nuit :

  • 💡 J’allume
  • 📱 J’appelle mon aidant
  • 🚫 JE NE ME LÈVE JAMAIS SEUL

Mes outils au quotidien

Téléchargez le tableau de suivi à compléter chaque jour

 

💡 Document à apporter à chaque consultation, il aide mon médecin à adapter mon traitement

Programmez les alarmes suivantes dans votre téléphone

  • 7h00   🔔 Prendre GUTRON®  + mettre les bas
  • 10h00 🔔 Prendre GUTRON®
  • 13h00 🔔 Prendre GUTRON®
  • 16h00 🔔 Prendre GUTRON® (dernier !)

Aménager mon domicile

Dans ma chambre :

  • Lit avec possibilité de l’incliner
  • Lampe facilement accessible
  • Téléphone/sonnette à portée
  • Chaise solide au pied du lit
  • Verre d’eau sur la table de nuit
  • Bassin/urinal si forme très sévère

Dans la salle de bain :

  • Barre d’appui
  • Tapis antidérapant
  • Tabouret de douche
  • Pas de verrou (en cas de malaise)

Dans la maison :

  • Enlever les tapis (risque de trébucher)
  • Dégager les passages
  • Lumière dans les couloirs
  • Téléphone accessible partout
  • Chaise dans chaque pièce

Questions fréquentes

💬 « Est-ce que ça va s’améliorer ? » Ça dépend de votre type d’amylose et de votre traitement.

  • Dans l’amylose ATTRv, les nouveaux traitements peuvent stabiliser voire améliorer la dysautonomie
  • Dans l’amylose AL, si la chimiothérapie marche bien, la dysautonomie peut s’améliorer
  • Dans l’amylose ATTRwt, la situation est souvent stable

Ce qui est sûr : Avec un bon traitement de la dysautonomie (GUTRON®, bas, règles de vie), la qualité de vie s’améliore beaucoup.

 

💬 « Je ne peux plus rien faire, je suis découragé » C’est normal de se sentir découragé. Cette maladie change la vie.

Mais :

  • Beaucoup de patients retrouvent une vie acceptable avec le bon traitement
  • Les formes très sévères peuvent s’améliorer après hospitalisation
  • Vous n’êtes pas seul : équipes spécialisées, associations, autres patients

Aide psychologique : N’hésitez pas à en parler à votre médecin. Un soutien psychologique peut vous aider.

Association de patients : Contacter l’association via le Réseau Amylose

 

💬 « Mon entourage ne comprend pas » « Tu as juste des vertiges, c’est pas grave ! » → Phrase qu’on entend souvent…

Comment expliquer à mes proches ?

« Mon système nerveux ne contrôle plus ma tension. Quand je me lève, mon sang descend dans mes jambes au lieu de monter à mon cerveau. C’est comme si mon cerveau manquait d’oxygène. Je peux perdre connaissance et tomber. Ce n’est pas ‘dans ma tête’, c’est une vraie maladie grave. »

Montrez-leur :

  • Cette page web
  • La vidéo explicative (sur reseau-amylose.org)
  • Le triptyque patient CLIQUEZ ICI

Proposez-leur de venir à une consultation avec vous

 

💬 « J’ai honte de porter mes bas de contention » C’est votre traitement. Comme les lunettes, comme l’insuline pour un diabétique.

Sans eux : vous risquez votre vie à chaque lever.

Astuces :

  • Bas couleur chair (moins visibles)
  • Pantalon long
  • Pensez à votre sécurité, pas au regard des autres

Rappelez-vous : Mieux vaut porter des bas que finir aux urgences avec un traumatisme crânien.

 

💬 « Le GUTRON® me donne des effets secondaires »

Effets possibles :

  • Picotements de la peau (surtout cuir chevelu)
  • Chair de poule
  • Envie d’uriner

Ces effets sont généralement bénins et s’atténuent. Si c’est vraiment gênant : parlez-en à votre médecin

  • Peut ajuster la dose
  • Peut changer les horaires
  • Dans de rares cas, peut essayer un autre traitement (Droxidopa)

Ne JAMAIS arrêter sans avis médical = trop dangereux

 

💬 « Je n’arrive pas à mettre mes bas tout seul »

Solutions :

  1. Enfile-bas (dispositif qui aide à mettre les bas) En pharmacie ou internet Efficace si vous manquez de force
  2. Bas sur mesure (plus facile à mettre) Sur prescription Mieux adaptés à votre morphologie
  3. Aide à domicile Infirmière le matin Aide-soignante Peut être pris en charge
  4. Alternative : Ceinture abdominale Plus facile à mettre Moins efficace mais mieux que rien

EN PARLER À VOTRE MÉDECIN

 

Vivre mieux au quotidien

Mes objectifs réalistes

Ce que je PEUX faire :

  • Éviter la plupart des chutes
  • Garder une vie sociale (avec adaptations)
  • Rester à la maison (pas en institution)
  • Garder mon autonomie pour les actes essentiels
  • Avoir des moments debout pour profiter

Ce que je dois accepter

 ⚠️ Je ne peux plus faire de longues balades

⚠️ Je dois demander de l’aide

⚠️ Je dois planifier (horaires GUTRON®)

⚠️ Certaines activités ne sont plus possibles

L’important : Trouver un équilibre entre sécurité et qualité de vie.

"Au début, je ne comprenais pas pourquoi je tombais tout le temps. Maintenant que je respecte mes horaires de GUTRON® et que je porte mes bas 24h/24, je n'ai plus fait une seule chute en 6 mois."

"Surélever mon lit a tout changé. Avant je me levais 5 fois par nuit pour uriner et je tombais presque à chaque fois. Maintenant je me lève 1 fois maximum."

"J'ai appris à dire non. Avant j'essayais de faire comme avant. Maintenant je reste assis pour cuisiner, je demande de l'aide, et je vis beaucoup mieux."

Documents à télécharger

Pour moi et ma famille

📄 Fiche patient/aidant « Vivre avec une dysautonomie »

💳 Carte d’urgence dysautonomie (format CB – à mettre dans mon portefeuille)

📖 Livret de suivi (TA, symptômes, horaires)

📊 Triptyque patient « Comprendre ma dysautonomie »

🎥 Vidéo éducative « Les 6 gestes qui évitent une chute »

📖 Guide aidant – Pour mon conjoint/mes enfants 

Qui appeler selon ma question ?

QuestionContact
Mon traitement de la dysautonomieCentre Amylose : 01.49.81.22.53
Ma chimiothérapie/traitement amyloseMon hématologue
Mon cœurMon cardiologue
Question généraleMon médecin traitant
Aide à domicileAssistante sociale
Soutien psychologiquePsychologue du service
Urgence vitaleSAMU : 15

Centre de Référence Amylose Cardiaque

CHU Henri Mondor

51 Avenue du Maréchal de Lattre de Tassigny

94010 Créteil

📞 01.49.81.22.53

📧 reseau.amylose@aphp.fr

🌐 www.reseau-amylose.org

Horaires : Lundi au vendredi, 9h-17h

Groupes de patients

Rencontrer d’autres patients peut aider énormément.

  • Ateliers patients (AMYLO-PEP)
  • Groupes de parole
  • Forum en ligne

Renseignements : Via le centre de référence

Pour en savoir plus

Vidéos :

  • « Comprendre ma dysautonomie » (5 min)
  • « Comment mettre mes bas de contention » (3 min)
  • « Les 6 gestes qui évitent une chute » (8 min)

Webinaires :

  • « Vivre avec une dysautonomie : questions/réponses »
  • Tous les 2 mois, inscription sur le site