Vivre avec une Dysautonomie Vasculaire et une Hypotension Orthostatique
Comprendre et gérer les malaises au lever
Qu'est-ce que la dysautonomie vasculaire ?
Une explication simple
Votre système nerveux autonome contrôle normalement votre tension artérielle sans que vous y pensiez. Quand vous vous levez, il resserre automatiquement vos vaisseaux sanguins pour que le sang monte bien à votre cerveau.
Dans l'amylose, ce système ne fonctionne plus correctement.
Résultat : quand vous vous levez, votre tension chute brutalement → vous avez des vertiges, des malaises, parfois vous tombez.
Pourquoi ma tension est-elle bizarre ?
Le paradoxe de la tension artérielle
| Quand je suis couché | Quand je suis debout |
| Ma tension est HAUTE | Ma tension est BASSE |
| 160/90 par exemple | 80/50 par exemple |
| C’est normal pour moi | C’est DANGEREUX |
| Ne pas traiter | Risque de malaise et de CHUTE |
Pourquoi c'est important de comprendre ?
Beaucoup de médecins qui ne connaissent pas l’amylose vont vouloir traiter votre tension haute quand vous êtes couché. C’EST UNE ERREUR QUI POURRAIT ÊTRE GRAVE.
💬 Ce que vous devez dire à tout médecin :
« J’ai une dysautonomie liée à mon amylose. Ma tension haute couchée est normale. Traiter cette tension aggraverait mes malaises debout. Contactez mon centre amylose avant de modifier mon traitement. »
Les symptômes : comment je me sens ?
Quand je me lève, je peux ressentir :
- 😵 Vertiges, sensation de tête qui tourne ️ Vision floue ou « voile noir » devant les yeux
- 🦵 Jambes qui flageolent, impression de faiblesse
- 🤢 Nausées, envie de vomir
- 💪 Douleur dans les épaules (signe typique !)
- 😓 Impression d’évanouissement
- 😱 Vraie perte de connaissance (syncope)
⚡ RÉFLEXE DE SURVIE
DÈS LE PREMIER SYMPTÔME : JE M’ASSOIS IMMÉDIATEMENT
Ne pas attendre que ça passe. S’asseoir peut éviter la chute.
Mon niveau de gravité
J'ai une hypotension orthostatique SÉVÈRE
Ce que je vis :
J’ai des malaises quand je me lève Parfois je perds connaissance Avec mes bas de contention et mon traitement, j’arrive à rester debout Je dois faire très attention, surtout la nuit
Ce que je peux faire :
Rester chez moi avec les précautions Suivre TOUTES les règles de cette page Avoir une surveillance régulière
J'ai une hypotension orthostatique TRÈS SÉVÈRE
Ce que je vis :
Je perds connaissance dès que quelqu’un me lève
Même assis, je peux avoir un malaise
Je ne peux plus me lever seul
Ma vie est très compliquée
Ce que je peux faire :
Être hospitalisé pour régler mon traitement
Utiliser un bassin ou un pistolet pour uriner (rester au lit)
Me lever uniquement avec l’aide d’un soignant
Reprendre la verticalisation très progressivement
Sachez que cette situation peut s’améliorer avec le bon traitement et de la patience.
Mes 10 règles de vie pour éviter les chutes
❌ CE QU’IL NE FAUT JAMAIS FAIRE :
Sauter du lit d’un coup – Me lever rapidement
✅ LA BONNE MÉTHODE :
️ ÉTAPE 1 : Je suis allongé ⏸️ Je reste 30 secondes ↓ 🪑 ÉTAPE 2 : Je m’assois au bord du lit ⏸️ J’attends 1 minute Je vérifie que je me sens bien ↓ 🧍 ÉTAPE 3 : Je me lève en prenant appui Je reste debout sans bouger quelques secondes Si tout va bien, je commence à marcher
Mon GUTRON®
fonctionne par cycles de 3-4 heures. Il a un effet ON/OFF comme un interrupteur :
| ⏰ Heure | 💊Action | ⚡ Mon traitement | 🚶 Puis-je me lever ? |
| 7h00 | Je prends mon comprimé | 🔴 OFF – Pas encore d’effet | ❌ DANGER – ATTENDRE |
| 7h30 | J’attends… | 🟡 Ça commence | ❌ Pas encore |
| 8h00 | 1 heure après | 🟢 ON – Effet maximum | ✅ C’EST LE MOMENT ! |
| 9h00 | 🟢 ON – Encore bon | ✅ OUI | |
| 10h00 | Je reprends | 🟡 Ça baisse | ⏰ Reprendre et attendre |
| 11h00 | 1h après reprise | 🟢 ON | ✅ OUI |
📋 MES HORAIRES : (exemple à adapter avec mon médecin) :
- 7h → Je peux me lever à partir de 8h
- 10h → Je peux me lever à partir de 11h
- 13h → Je peux me lever à partir de 14h
- 16h → Je peux me lever à partir de 17h
⚠️ RÈGLE IMPORTANTE : Ma dernière prise doit être 3-4 heures avant d’aller me coucher
Exemple : Si je me couche à 22h → dernière prise maximum à 18h-19h
Pourquoi ? Pour éviter que ma tension soit trop haute la nuit.
Ils sont AUSSI importants que mes médicaments.
| Ce qui compte | Ce qu’il faut |
| La force | Force 2 (classe 2) MINIMUM |
| La hauteur | Jusqu’en HAUT des CUISSES ou collant complet |
| Le moment | Les mettre AVANT de poser le pied par terre |
| Le nombre | Au moins 3 paires (pour pouvoir les laver) |
| La durée | Toute la journée – ET la nuit si je suis sévère |
️ Comment je mets mes bas le matin ?
1. Je suis encore allongé dans mon lit
2. Je prends mes bas
3. JE LES METS pendant que je suis allongé
4. Seulement APRÈS, je commence à me lever
❌ Les erreurs qui provoquent des chutes :
| ❌ L’erreur | 💥 Le résultat |
| Porter des chaussettes courtes | CHUTE |
| N’avoir qu’une seule paire | Le jour du lavage : CHUTE |
| Les enlever la nuit (si HO sévère) | CHUTE la nuit |
| Les mettre debout | CHUTE |
| Mauvaise taille (trop larges) | Inefficaces = CHUTE |
💡 Si mes bas me font mal :
EN PARLER À MON MÉDECIN – Il existe des solutions :
- Bas sur mesure
- Ceinture abdominale élastique (alternative)
- Bas moins serrés
- Crème pour faciliter l’enfilage
Ne pas arrêter sans avis médical = trop dangereux
🆘 LA TECHNIQUE « RESCUE » – Si je sens un malaise arriver
MÉTHODE :
- Je m’assois TOUT DE SUITE
- Je bois 0,5 litre d’eau RAPIDEMENT (une bouteille moyenne)
- J’attends 5-10 minutes assis
- L’effet arrive après 20-30 minutes
- Je peux me relever doucement
⚠️ Important : Demander à mon cardiologue si mon cœur tolère de boire autant d’un coup.
💧 Au quotidien :
- Boire régulièrement dans la journée
- Le matin au réveil : boire un grand verre (aide pour la journée)
- Avoir toujours une bouteille d’eau près de moi
✅ Ce qui m’aide : ️
- Petits repas plusieurs fois par jour plutôt que 3 gros repas
- 🥩 Plus de protéines (viande, poisson, œufs)
- 🥖 Moins de pain, pâtes, sucre (font trop baisser la tension)
- 🧂 Du sel (selon avis de mon médecin)
❌ Ce qui est dangereux pour moi :
- 🍷 L’ALCOOL → Fait chuter ma tension → TRÈS DANGEREUX
- 🍔 Les gros repas très copieux
- 🍰 Les repas très sucrés
Pourquoi ? Après un gros repas, mon sang va dans mon ventre pour digérer → moins de sang pour ma tête → malaise.
️ Surélever la tête de mon lit de 10-15 cm
Comment faire ?
- Mettre des cales sous les pieds de la tête du lit (10-15 cm)
- OU utiliser un lit médicalisé
- Mes pieds doivent être plus BAS que ma tête Pourquoi c’est si important ?
Pourquoi c’est si important ?
| ❌ Si mon lit est à plat | ✅ Si mon lit est incliné |
| Ma tension monte trop la nuit | ✅ Tension mieux contrôlée |
| Je perds beaucoup d’eau en urinant | ✅ Je garde mon eau |
| Je me lève souvent la nuit pour uriner | ✅ Moins de réveils |
| Je suis déshydraté le matin | ✅ Mieux hydraté |
| Grosse chute de tension au lever | ✅ Lever plus facile |
| Je risque de TOMBER | ✅ Moins de risque de chute |
C’est gratuit, facile, et ça marche vraiment !
⚠️ POURQUOI LA NUIT EST DANGEREUSE ?
4 dangers qui se cumulent :
- 💊 Mon GUTRON® ne fait plus effet (dernière prise à 16h)
- 🧦 Mes bas sont peut-être enlevés
- 🚽 J’ai envie d’uriner (surtout vers 3-4h du matin)
- 😵 Quand j’urine, je peux perdre connaissance juste après → BEAUCOUP DE CHUTES GRAVES ARRIVENT LA NUIT
✅ MA CHECK-LIST SÉCURITÉ NUIT :
Avant de me coucher, je vérifie :
💡 Ma lampe de chevet est à portée de main
📱 Mon téléphone est sur ma table de nuit
🔔 Ma sonnette fonctionne (si j’en ai une)
👥 J’ai prévenu mon conjoint/aidant que je pourrais le réveiller
🧦 Je garde mes bas pour la nuit (si mon médecin l’a dit) ️
Mon lit est bien incliné
🔴 SI J’AI UNE FORME TRÈS SÉVÈRE => JE NE ME LÈVE JAMAIS LA NUIT :
- Utiliser un bassin ou un pistolet (urinal) près du lit
- Appeler mon aidant Rester au lit
Ce que je fais si je DOIS me lever la nuit :
- J’allume AVANT de bouger
- J’appelle mon aidant ou je sonne
- Je reste assis au bord du lit 2-3 minutes
- Je me lève avec aide
- J’urine
- JE NE RETOURNE PAS ME COUCHER TOUT DE SUITE (Risque de malaise après avoir uriné)
- Je reste assis 2-3 minutes
- Je retourne me coucher avec aide
Mon corps a besoin de bouger, mais debout c’est dangereux.
✅ Exercices sûrs et bons pour moi :
| Exercice | Pourquoi c’est bien |
| 🚴 Pédalier de lit | Je muscle sans être debout |
| 🪑 Exercices assis | Je travaille sans risque |
| 💺 Vélo semi-allongé | Bon pour le cœur et sûr |
| 🏊 Piscine (avec quelqu’un) | L’eau m’aide à tenir debout |
❌ À éviter :
- Station debout longue (faire la cuisine debout, repasser…)
- Marche prolongée
- Efforts violents
💡 ASTUCE : Le pédalier de lit
C’est quoi ? Un petit appareil que je mets au pied de mon lit. Je pédale allongé ou assis.
Pourquoi c’est génial ?
- Je peux faire de l’exercice sans risque
- Ça évite que mes muscles fondent
- C’est bon pour mon moral
- Je reste en forme
Où en trouver ? En pharmacie, magasin médical, internet (30-80€)
Je ne suis pas qu’un patient, je suis un EXPERT de ma maladie.
💬 Les phrases que je dois savoir dire à TOUS les soignants :
Aux urgences :
« J’ai une amylose cardiaque avec une dysautonomie sévère. Je ne peux pas être levé sans mes bas de contention et sans attendre 1 heure après mon GUTRON®. Si vous me levez trop vite, je vais perdre connaissance. »
À l’hôpital :
« Je dois être accompagné si je me lève la nuit. J’ai un très gros risque de chute. »
Si un médecin veut changer mon traitement :
« Ma tension haute couchée est due à ma maladie, ce n’est pas une vraie hypertension. Traiter cette tension pourrait me tuer. Appelez mon centre amylose avant de modifier quoi que ce soit : 01.49.81.22.53 »
En radiologie, au scanner, à l’IRM :
« Ne me levez pas de la table sans mes bas et sans attendre mon traitement. Prévenez le brancardier de mon risque de malaise. »
Ce que j’ai TOUJOURS sur moi :
- ✅ Ma carte d’urgence dysautonomie (dans mon portefeuille)
- ✅ Le numéro de mon centre amylose : 01.49.81.22.53
- ✅ Une liste de mes médicaments avec les horaires
- ✅ Ce document (ou la fiche patient simplifiée)
Télécharger ma CARTE d’URGENCE
J’APPELLE MON CENTRE AMYLOSE RAPIDEMENT SI :
| Situation | Gravité | Délai |
| 🤕 Je tombe plusieurs fois | 🔴 Urgent | 24-48h |
| 😵 Je perds connaissance tous les jours | 🔴 Urgent | 24-48h |
| 📉 Ça s’aggrave brutalement | 🔴 Très Urgent | Même jour |
| 🤮 Diarrhées ou vomissements depuis plusieurs jours | 🟡 Important | 2-3 jours |
| 🚫 Je ne peux plus du tout me lever | 🔴 Urgent | 24h |
| ⚖️ Je perds beaucoup de poids rapidement | 🟡 Important | 1 semaine |
| 💊 Mon traitement ne marche plus | 🟡 Important | 1 semaine |
MES CONTACTS URGENTS :
| Contact | Numéro | Quand |
| Centre Amylose Henri Mondor | 01.49.81.22.53 | Pour questions sur ma dysautonomie |
| Mon cardiologue | Suivi habituel | |
| Mon médecin traitant | Questions générales | |
| SAMU | 15 | Si je suis tombé avec traumatisme |
| Pompiers | 18 | Si je ne peux pas me relever |
Ma journée type
☀️ LE MATIN (le plus difficile)
6h30 – Réveil ️
- Je reste allongé
- 💧 Je bois un grand verre d’eau (j’en ai un sur ma table de nuit)
7h00 – Traitement
- 💊 Je prends mon GUTRON® (toujours allongé)
- 🧦 Je mets mes bas de contention (toujours allongé)
- 📖 Je lis ou j’écoute la radio pendant 1 heure
8h00 – Lever
- ✅ 1h après GUTRON® = c’est le bon moment
- 🪑 Je m’assois au bord du lit → j’attends 1 minute
- 🧍 Je me lève → je reste debout sans bouger 30 secondes
- 🚶 Si tout va bien, je vais aux toilettes puis prendre mon petit-déjeuner
🌞 LA JOURNÉE
10h00 – Deuxième prise GUTRON®
13h00 – Troisième prise GUTRON®
16h00 – Quatrième prise GUTRON® (dernière !)
Entre les prises :
- 💧 Je bois régulièrement ️ Je mange de petits repas ou collations
- 🚴 Je fais mon pédalier 10-15 minutes
- 📺 Je m’occupe assis ou allongé
À chaque fois que je me lève :
- ✅ Je vérifie l’heure de mon dernier GUTRON®
- ✅ J’attends au moins 1h
- ✅ Je me lève en 3 étapes
- ✅ Mes bas sont bien en place
🌙 LE SOIR
19h00 – Dîner léger
20h00 – Préparation de la nuit
- 💡 Lampe accessible ✓
- 📱 Téléphone chargé et à portée ✓
- 🧦 Mes bas restent si mon médecin l’a dit
- Vérifier que le lit est bien incliné
22h00 – Coucher
- 🚫 Pas de GUTRON® depuis 16h (c’est normal)
- 🚽 Dernier passage aux toilettes avec aide
- 🔔 Sonnette ou téléphone près de moi
Si je me réveille la nuit :
- 💡 J’allume
- 📱 J’appelle mon aidant
- 🚫 JE NE ME LÈVE JAMAIS SEUL
Mes outils au quotidien
Téléchargez le tableau de suivi à compléter chaque jour
💡 Document à apporter à chaque consultation, il aide mon médecin à adapter mon traitement
Programmez les alarmes suivantes dans votre téléphone
- 7h00 🔔 Prendre GUTRON® + mettre les bas
- 10h00 🔔 Prendre GUTRON®
- 13h00 🔔 Prendre GUTRON®
- 16h00 🔔 Prendre GUTRON® (dernier !)
Aménager mon domicile
Dans ma chambre :
- Lit avec possibilité de l’incliner
- Lampe facilement accessible
- Téléphone/sonnette à portée
- Chaise solide au pied du lit
- Verre d’eau sur la table de nuit
- Bassin/urinal si forme très sévère
Dans la salle de bain :
- Barre d’appui
- Tapis antidérapant
- Tabouret de douche
- Pas de verrou (en cas de malaise)
Dans la maison :
- Enlever les tapis (risque de trébucher)
- Dégager les passages
- Lumière dans les couloirs
- Téléphone accessible partout
- Chaise dans chaque pièce
Questions fréquentes
💬 « Est-ce que ça va s’améliorer ? » Ça dépend de votre type d’amylose et de votre traitement.
- Dans l’amylose ATTRv, les nouveaux traitements peuvent stabiliser voire améliorer la dysautonomie
- Dans l’amylose AL, si la chimiothérapie marche bien, la dysautonomie peut s’améliorer
- Dans l’amylose ATTRwt, la situation est souvent stable
Ce qui est sûr : Avec un bon traitement de la dysautonomie (GUTRON®, bas, règles de vie), la qualité de vie s’améliore beaucoup.
💬 « Je ne peux plus rien faire, je suis découragé » C’est normal de se sentir découragé. Cette maladie change la vie.
Mais :
- Beaucoup de patients retrouvent une vie acceptable avec le bon traitement
- Les formes très sévères peuvent s’améliorer après hospitalisation
- Vous n’êtes pas seul : équipes spécialisées, associations, autres patients
Aide psychologique : N’hésitez pas à en parler à votre médecin. Un soutien psychologique peut vous aider.
Association de patients : Contacter l’association via le Réseau Amylose
💬 « Mon entourage ne comprend pas » « Tu as juste des vertiges, c’est pas grave ! » → Phrase qu’on entend souvent…
Comment expliquer à mes proches ?
« Mon système nerveux ne contrôle plus ma tension. Quand je me lève, mon sang descend dans mes jambes au lieu de monter à mon cerveau. C’est comme si mon cerveau manquait d’oxygène. Je peux perdre connaissance et tomber. Ce n’est pas ‘dans ma tête’, c’est une vraie maladie grave. »
Montrez-leur :
- Cette page web
- La vidéo explicative (sur reseau-amylose.org)
- Le triptyque patient CLIQUEZ ICI
Proposez-leur de venir à une consultation avec vous
💬 « J’ai honte de porter mes bas de contention » C’est votre traitement. Comme les lunettes, comme l’insuline pour un diabétique.
Sans eux : vous risquez votre vie à chaque lever.
Astuces :
- Bas couleur chair (moins visibles)
- Pantalon long
- Pensez à votre sécurité, pas au regard des autres
Rappelez-vous : Mieux vaut porter des bas que finir aux urgences avec un traumatisme crânien.
💬 « Le GUTRON® me donne des effets secondaires »
Effets possibles :
- Picotements de la peau (surtout cuir chevelu)
- Chair de poule
- Envie d’uriner
Ces effets sont généralement bénins et s’atténuent. Si c’est vraiment gênant : parlez-en à votre médecin
- Peut ajuster la dose
- Peut changer les horaires
- Dans de rares cas, peut essayer un autre traitement (Droxidopa)
Ne JAMAIS arrêter sans avis médical = trop dangereux
💬 « Je n’arrive pas à mettre mes bas tout seul »
Solutions :
- Enfile-bas (dispositif qui aide à mettre les bas) En pharmacie ou internet Efficace si vous manquez de force
- Bas sur mesure (plus facile à mettre) Sur prescription Mieux adaptés à votre morphologie
- Aide à domicile Infirmière le matin Aide-soignante Peut être pris en charge
- Alternative : Ceinture abdominale Plus facile à mettre Moins efficace mais mieux que rien
EN PARLER À VOTRE MÉDECIN
Vivre mieux au quotidien
Mes objectifs réalistes
Ce que je PEUX faire :
- Éviter la plupart des chutes
- Garder une vie sociale (avec adaptations)
- Rester à la maison (pas en institution)
- Garder mon autonomie pour les actes essentiels
- Avoir des moments debout pour profiter
Ce que je dois accepter
⚠️ Je ne peux plus faire de longues balades
⚠️ Je dois demander de l’aide
⚠️ Je dois planifier (horaires GUTRON®)
⚠️ Certaines activités ne sont plus possibles
L’important : Trouver un équilibre entre sécurité et qualité de vie.
"Au début, je ne comprenais pas pourquoi je tombais tout le temps. Maintenant que je respecte mes horaires de GUTRON® et que je porte mes bas 24h/24, je n'ai plus fait une seule chute en 6 mois."
Jean, 68 ans, amylose ATTRv Tweet
"Surélever mon lit a tout changé. Avant je me levais 5 fois par nuit pour uriner et je tombais presque à chaque fois. Maintenant je me lève 1 fois maximum."
Marie, 71 ans, amylose AL Tweet
"J'ai appris à dire non. Avant j'essayais de faire comme avant. Maintenant je reste assis pour cuisiner, je demande de l'aide, et je vis beaucoup mieux."
Pierre, 74 ans, amylose ATTRwt Tweet
Documents à télécharger
Pour moi et ma famille
📄 Fiche patient/aidant « Vivre avec une dysautonomie »
💳 Carte d’urgence dysautonomie (format CB – à mettre dans mon portefeuille)
📖 Livret de suivi (TA, symptômes, horaires)
📊 Triptyque patient « Comprendre ma dysautonomie »
🎥 Vidéo éducative « Les 6 gestes qui évitent une chute »
📖 Guide aidant – Pour mon conjoint/mes enfants
Qui appeler selon ma question ?
| Question | Contact |
| Mon traitement de la dysautonomie | Centre Amylose : 01.49.81.22.53 |
| Ma chimiothérapie/traitement amylose | Mon hématologue |
| Mon cœur | Mon cardiologue |
| Question générale | Mon médecin traitant |
| Aide à domicile | Assistante sociale |
| Soutien psychologique | Psychologue du service |
| Urgence vitale | SAMU : 15 |
Centre de Référence Amylose Cardiaque
CHU Henri Mondor
51 Avenue du Maréchal de Lattre de Tassigny
94010 Créteil
📞 01.49.81.22.53
📧 reseau.amylose@aphp.fr
🌐 www.reseau-amylose.org
Horaires : Lundi au vendredi, 9h-17h
Groupes de patients
Rencontrer d’autres patients peut aider énormément.
- Ateliers patients (AMYLO-PEP)
- Groupes de parole
- Forum en ligne
Renseignements : Via le centre de référence
Pour en savoir plus
Vidéos :
- « Comprendre ma dysautonomie » (5 min)
- « Comment mettre mes bas de contention » (3 min)
- « Les 6 gestes qui évitent une chute » (8 min)
Webinaires :
- « Vivre avec une dysautonomie : questions/réponses »
- Tous les 2 mois, inscription sur le site