Questionnaire Qualité de vie amylose
Amylose-AFFECT Symptômes et Qualité de vie des patients atteints d’amylose
L’objectif de ce questionnaire est d’évaluer l’impact des symptômes de l’amylose sur la qualité de vie du patient.
Partie A : Symptômes
Les questions suivantes se réfèrent à des symptômes. Si vous ne présentez pas les symptômes suivants, veuillez cocher la case “NON”. Si vous présentez les symptômes suivants, veuillez cocher la case “OUI” pour chaque symptôme associé et indiquez le moment de sa dernière manifestation : “au cours des deux dernières années”, “il y a plus de deux ans”.
Partie B : Qualité de vie
Les questions suivantes portent sur les symptômes survenus au cours des quatre dernières semaines et sur la manière dont ils ont affecté votre qualité de vie. Pour évaluer l’impact de ces symptômes sur votre qualité de vie, veuillez sélectionner l’une des options suivantes pour chaque symptôme associé : 0 pas de gêne, 1 gêne légère, 2 gêne modérée, 3 gêne sévère.
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