Le bilan biologique de l'amylose

Les peptides natriurétiques sont fréquemment augmentés dans les formes sévères de cardiopathie amyloïdes (Damy T et al, Amyloid 2016 ). La troponine I et T sont fréquemment augmentées dans la CA en l’absence de coronaropathie. L’élévation de ces marqueurs témoigne de la souffrance des cardiomyocytes du fait de l’infiltration myocardique. L’élévation de la troponine ainsi que des pseudo-ondes Q à l’ECG conduit fréquemment à réalisation de coronarographie chez ces patients. Une coronographie normale dans ce contexte doit faire réaliser une échocardiographie à la recherche d’un épaississement myocardique. L’élévation des marqueurs a permis d’établir un score de gravité dans les amyloses AL (Mayo Clinic) qui définit le protocole de chimiothérapie et permet le suivi des patients. La diminution des marqueurs traduit la réponse à la chimiothérapie et est un facteur de bon pronostic. Des scores utilisant soit le NTproBNP et la troponine ou soit le NTproBNP et la fonction rénale permettent également de prédire le pronostic dans les amyloses à transthyrétine.