La vaccination
Quels vaccins pour un patient atteint d'une amylose cardiaque ?
La vaccination des patients atteints d’amylose cardiaque est nécessaire afin d’éviter des infections. Très souvent, les patients ne sont pas vaccinés. Le Réseau Amylose a développé un protocole de vaccination pour les patients atteints d’amylose cardiaque AL ou d’amylose à transthyrétine héréditaire et sénile.
- La vaccination est souvent négligée chez les patients amylose alors qu’elle est nécessaire pour prévenir les infections.
- Le pneumocoque se fait désormais en dose unique (vaccin conjugué 20-valent ou 21-valent), remplaçant l’ancien schéma séquentiel en deux temps.
- La vaccination COVID-19 suit un rythme de campagnes saisonnières (automne + rappel printanier pour les plus fragiles).
- En cas d’amylose AL sous chimiothérapie : la vaccination ne doit pas retarder le traitement, et certains rappels sont différés en fin de chimiothérapie.
- Le cocooning des proches (COVID-19, grippe) est recommandé comme pour tout patient immunodéprimé.
Protocole de Vaccination pour les Patients atteints d’une Amylose Cardiaque Par le Réseau Amylose Mondor | ||
Vaccin | Amylose AL | Amylose ATTR héréditaire ou sauvage |
COVID-19 | Vaccination recommandée selon la campagne en cours (campagne automnale combinée à la grippe, et campagne de rappel printanière pour les personnes les plus fragiles). Délai minimum de 6 mois depuis la dernière injection ou infection (réductible à 3 mois pour les patients à très haut risque, en décision médicale partagée). À réaliser sous chimiothérapie sans retarder celle-ci. En respect des contre-indications. | Vaccination recommandée selon la campagne en cours (automnale + rappel printanier pour les plus fragiles). Délai minimum de 6 mois depuis la dernière injection ou infection (réductible à 3 mois pour les patients à très haut risque). Pas d’interaction connue avec les traitements de l’amylose (tafamidis, patisiran…). En respect des contre-indications. |
Pneumocoque | Dose unique de vaccin conjugué 20-valent (Prevenar 20) ou 21-valent (Capvaxive), qui remplace l’ancien schéma séquentiel 13-valent puis 23-valent. Peut être coadministrée avec les vaccins grippe et COVID-19. En respect des contre-indications. | Dose unique de vaccin conjugué 20-valent (Prevenar 20) ou 21-valent (Capvaxive), recommandée systématiquement à partir de 65 ans et chez tout patient à risque, quel que soit l’âge. En respect des contre-indications. |
Grippe | Vaccin grippal à l’automne ou en période épidémique, même sous chimiothérapie. En respect des contre-indications. | Vaccin grippal à l’automne ou en période épidémique. En respect des contre-indications. |
Haemophilus Influenzae B (HIB) | Le vaccin HIB protège uniquement contre la souche capsulée B, pas les souches non capsulées (nombreuses) responsables de pneumopathie. Pas de vaccination recommandée. En respect des contre-indications. | |
Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite (DTP) | Si vaccination non à jour : rappel DTP en fin de chimiothérapie, c’est-à-dire si le patient ne l’a pas reçu depuis plus de 10 ans. En respect des contre-indications. | Si vaccination non à jour (> 10 ans) : rappel DTP. En respect des contre-indications. |
Hépatite B (HBV) | Seulement si patient à risque HBV selon les recommandations nationales : voyage en zone à risque, rapports sexuels à risque, transplanté hépatique. En respect des contre-indications. | |
Et si plusieurs vaccins sont à faire ? COVID-19, grippe, pneumocoque et hépatite B peuvent être faits en même temps, comme la grande majorité des vaccins (le même jour, à des endroits différents : bras, cuisse, ventre). En respect des contre-indications.
Vacciner les proches : important, le « cocooning » — vacciner les proches contre la COVID-19 et la grippe — comme pour tous les patients immunodéprimés.
FAQ — Questions fréquentes
Pourquoi la vaccination est-elle importante dans l’amylose cardiaque ?
Parce qu’elle permet d’éviter des infections chez des patients souvent fragilisés, en particulier ceux sous chimiothérapie (amylose AL) ou immunodéprimés.
Le schéma vaccinal contre le pneumocoque diffère-t-il selon le type d’amylose ?
Non, le schéma est identique : une dose unique de vaccin conjugué 20-valent (Prevenar 20) ou 21-valent (Capvaxive), recommandée chez tout patient de 65 ans et plus ou immunodéprimé quel que soit l’âge. Seule la temporalité par rapport à la chimiothérapie peut être adaptée pour l’amylose AL.
Peut-on faire plusieurs vaccins le même jour ?
Oui, la grande majorité des vaccins (COVID-19, grippe, pneumocoque, hépatite B) peuvent être administrés le même jour, à des sites d’injection différents, dans le respect des contre-indications.
Faut-il vacciner l’entourage du patient ?
Oui, le « cocooning » (vaccination des proches contre la COVID-19 et la grippe) est recommandé, comme pour tout patient immunodéprimé.
Contenu rédigé par l’équipe du Centre de référence des Amyloses Cardiaques — relu / validé par le Pr Thibaud DAMY, cardiologue, coordonateur du CRAC, APHP – CHU Henri-Mondor. Dernière mise à jour : 08/2026.