{"id":3586,"date":"2021-04-14T12:30:52","date_gmt":"2021-04-14T12:30:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/?page_id=3586"},"modified":"2024-09-18T15:40:43","modified_gmt":"2024-09-18T13:40:43","slug":"les-traitements-des-atteintes-cardiaques-des-amyloses-attr-transthyretine","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/les-traitements-des-atteintes-cardiaques-des-amyloses-attr-transthyretine\/","title":{"rendered":"Les traitements des amyloses cardiaques \u00e0 transthyr\u00e9tine (ATTR)"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Les traitements des amyloses cardiaques \u00e0 transthyr\u00e9tine (TTR)<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Les traitements de l'amylose<\/h2><\/h6>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

La transthyr\u00e9tine (TTR) est une prot\u00e9ine synth\u00e9tis\u00e9e par le foie sous forme de monom\u00e8re. Ces monom\u00e8res s\u2019assemblent en t\u00e9tram\u00e8res qui transportent des prot\u00e9ines (ex : hormone thyro\u00efdienne, vitamine D) dans le sang. Les amyloses TTR sont de deux types :<\/span><\/p>

1\/\u00a0Amylose \u00e0 transthyr\u00e9tine<\/strong>\u00a0dite \u00ab s\u00e9nile \u00bb<\/b>\u00a0ou\u00a0<\/b><\/em>\u00ab\u00a0<\/em>sauvage\u00a0<\/em>\u00bb\u00a0<\/em><\/b><\/span>o\u00f9 le pr\u00e9curseur est la transthyr\u00e9tine non-mut\u00e9e (ATTRwt) survenant quasi-exclusivement chez des hommes \u00e2g\u00e9s.<\/span>\u00a0(article Damy T et al, Senile systemic amyloidosis)<\/a>. Les m\u00e9canismes de cette amylose ne sont pas connus.<\/span><\/em><\/p>

2\/\u00a0Amylose \u00e0 transthyr\u00e9tine h\u00e9r\u00e9ditaire<\/strong>, la forme familiale o\u00f9 la transthyr\u00e9tine est mut\u00e9e (ATTRm)\u00a0<\/span>(article Mohty D et al, cardiac amyloidosis)<\/a>.<\/em><\/p>

D\u00e9couvrez les traitements des amyloses ATTR :<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Les derni\u00e8res donn\u00e9es des traitements des amyloses ATTR<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Olivier LAIREZ<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
<\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Traitement sp\u00e9cifique<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Les traitements des amyloses TTR sont en pleine \u00e9volution. Historiquement, le traitement des amyloses h\u00e9r\u00e9ditaires repose depuis 10 ans sur la greffe h\u00e9patique qui doit \u00eatre, en cas d\u2019atteinte cardiaque importante, combin\u00e9e avec une greffe cardiaque. Ceci n\u2019est envisageable bien s\u00fbr que des sujets jeunes avec atteinte neurologique peu importante. De nouveaux traitements m\u00e9dicaux sont apparus et doivent d\u00e9montrer leur efficacit\u00e9 pour traiter l\u2019atteinte cardiaque. Un stabilisateur du t\u00e9tram\u00e8re de la transthyr\u00e9ine (tafamidis) a obtenu l\u2019AMM europ\u00e9enne dans le cadre des amyloses TTR h\u00e9r\u00e9ditaires et sauvages. Deux m\u00e9dicaments bloquant la production de transthyr\u00e9tine (anti-sens et oligonucl\u00e9otides) sont \u00e9galement en phase d\u2019essais cliniques dans les amyloses cardiaques.\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Quel traitement sp\u00e9cifique dans les amyloses cardiaques ?<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Thibaud DAMY<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
<\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Le Tafamadis am\u00e9liore la survie dans les amyloses cardiaques \u00e0 tranthyr\u00e9tine<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Diane BODEZ<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
<\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Le Tafamadis pour traiter les amyloses cardiaques \u00e0 transthyr\u00e9tine<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Jean-Christophe EICHER<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
<\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Les traitements sp\u00e9cifiques des amyloses cardiaques \u00e0 transthyr\u00e9tine<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Michel SLAMA et Diane BODEZ<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
<\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Le th\u00e9 vert ou l'ECG dans l'amylose cardiaque<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Bernard DO et Thibaud DAMY<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
<\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

La transplantation cardiaque<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

La transplantation cardiaque peut-\u00eatre envisag\u00e9 chez les patients de moins de 65 ans dans des \u00e9quipes multidisciplinaires sp\u00e9cialis\u00e9s et apr\u00e8s une \u00e9valuation compl\u00e8te.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Physiopathologie des amyloses cardiaques \u00e0 transthyr\u00e9tine (TTR)<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Transthyr\u00e9tine<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

La transthyr\u00e9tine (TTR), ou pr\u00e9albumine, est une prot\u00e9ine homo-t\u00e9tram\u00e9rique de 127 acides amin\u00e9es compos\u00e9e de 4 sous-unit\u00e9s, pr\u00e9sente dans le plasma et le liquide c\u00e9phalorachidien. Elle est essentiellement synth\u00e9tis\u00e9e par le foie. Elle a pour principale fonction le transport de l\u2019hormone thyro\u00efdienne T4 (thyroxine) et de la vitamine A (r\u00e9tinol) d\u2019o\u00f9 son nom TRANS-THY-RETINE.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Fibrillo-formation<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

L\u2019amylose \u00e0 TTR survient, lorsque la prot\u00e9ine homo-t\u00e9tram\u00e9rique, naturellement soluble, subit une dissociation en monom\u00e8res de TTR qui vont favoriser leur agr\u00e9gation en fibrilles amylo\u00efde (sous forme de feuillets b\u00e9ta pliss\u00e9s). Il s\u2019agit de la fibrillo-formation. Ces derni\u00e8res sont des structures extr\u00eamement stables et fines (7 \u00e0 10 nm de diam\u00e8tre) qui vont infiltrer la matrice extracellulaire des organes, et pr\u00e9f\u00e9rentiellement le c\u0153ur, les nerfs et la synoviale des tendons et des articulations. La fibrillo-formation est un processus dynamique, et donc \u00e9volutif<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

Il existe deux causes \u00e0 cette fibrillo-formation dans l\u2019amylose \u00e0 TTR (ATTR)\u00a0:<\/span><\/p>

\u00a0 \u00a0– La pr\u00e9sence d\u2019une anomalie g\u00e9n\u00e9tique sur le g\u00e8ne TTR dans les formes h\u00e9r\u00e9ditaires (ou mut\u00e9es).<\/strong> M\u00eame si ces anomalies g\u00e9n\u00e9tiques sont, par d\u00e9finition, pr\u00e9sente des la naissance, l\u2019\u00e2ge d\u2019apparition des premiers sympt\u00f4mes est tardif (avec une variation importante en fonction du type de variant g\u00e9n\u00e9tique). Dans les formes cardiaques, l\u2019\u00e2ge ne permet pas de pr\u00e9juger du caract\u00e8re mut\u00e9 ou non. La r\u00e9alisation d\u2019un s\u00e9quen\u00e7age de TTR est donc indispensable<\/strong>.<\/span><\/p>

\u00a0 \u00a0– Le vieillissement pathologique dans les formes sauvages (ou s\u00e9niles) <\/strong>serait a\u0300 l\u2019origine d\u2019une mauvaise d\u00e9gradation de la TTR et donc de la formation des premi\u00e8res fibrilles amylo\u00efdes. L\u2019accroissement des d\u00e9p\u00f4ts s\u2019effectuerait par adjonction de prot\u00e9ine native sur \u00ab\u00a0un moule\u00a0\u00bb pr\u00e9existant de fibrilles.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Mode d'action du tafamidis<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Le Tafamidis (nom commercial\u00a0: VYNDAQEL) est le seul traitement sp\u00e9cifique de l\u2019amylose cardiaque \u00e0 TTR (sauvage ou h\u00e9r\u00e9ditaire) ayant prouv\u00e9 son efficacit\u00e9 en terme de r\u00e9duction de mortalit\u00e9 et d\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie \u00e0 ce jour.<\/span><\/p>

\u00a0<\/em><\/strong><\/span><\/p>

MODE D\u2019ACTION <\/em><\/strong>: Il permet de stabiliser la transthyr\u00e9tine sous sa forme homo-t\u00e9tram\u00e9rique soluble. Le Tafamidis se lie de mani\u00e8re sp\u00e9cifique et avec une haute affinit\u00e9 \u00e0 la transthyr\u00e9tine au niveau des sites de liaison de la thyroxine, ce qui stabilise le t\u00e9tram\u00e8re et ralentit la dissociation de la transthyr\u00e9tine en monom\u00e8res, emp\u00eachant ainsi la formation des d\u00e9p\u00f4ts amylo\u00efdes \u00ab\u00a0de novo\u00a0\u00bb. Il n\u2019a en revanche pas d\u2019action de mani\u00e8re directe sur les d\u00e9p\u00f4ts amylo\u00efdes d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sents dans les diff\u00e9rents tissus.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Il s\u2019agit d\u2019un m\u00e9dicament rapidement absorb\u00e9 par voie orale, d\u00e8s la 1\u00e8re<\/sup> dose.<\/span><\/p>

La prise doit \u00eatre pr\u00e9f\u00e9rentiellement effectu\u00e9e en dehors des repas (notamment riche en mati\u00e8res grasses et en calories) qui ralenti la vitesse d\u2019absorption du m\u00e9dicament. Le m\u00e9dicament doit \u00eatre aval\u00e9 entier, sans le croquer ni le couper. La demi-vie moyenne est de l\u2019ordre de 49 heures.<\/span><\/p>

Il n\u2019y a pas d\u2019ajustement de dose n\u00e9cessaire chez les patients > 65 ans, ou dans l\u2019insuffisance r\u00e9nale ou h\u00e9patique.<\/span><\/p>

Le traitement n\u2019est pas recommand\u00e9 pendant la grossesse.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Le tafamidis : ses effets<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Survie<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

En 2018, la publication de l\u2019\u00e9tude de phase 3 ATTR-ACT a montr\u00e9 l\u2019efficacit\u00e9 et la tol\u00e9rance du m\u00e9dicament chez 441 patients pr\u00e9sentant une amylose cardiaque \u00e0 TTR (mut\u00e9 ou sauvage) au stade NYHA I-II-III<\/strong>. L\u2019analyse principale a montr\u00e9 une diminution significative de la mortalit\u00e9 toute cause de 30%, sans interaction sur le type de TTR \u00a0et la classe fonctionnelle NYHA dans les analyses en sous-groupes. Cette efficacit\u00e9 est apparente \u00e0 partir de 15 mois de traitement.<\/strong><\/span><\/p>

\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

R\u00e9duction des hospitalisations<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

L\u2019\u00e9tude ATTR-ACT a \u00e9galement montr\u00e9 une r\u00e9duction significative du taux d\u2019hospitalisation pour \u00e9v\u00e8nements cardiovasculaire de 32% compar\u00e9 au placebo, quelque soit le type d\u2019ATTR. L\u2019efficacit\u00e9 du traitement est moins importante chez les patients NYHA III sugg\u00e9rant que ce traitement doit \u00eatre initi\u00e9 le plus t\u00f4t possible dans l\u2019\u00e9volution de la maladie.<\/strong><\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Au-del\u00e0 du coeur<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

L\u2019\u00e9tude ATTR-ACT a \u00e9galement montr\u00e9 que le tafamidis ralentissait l\u2019alt\u00e9ration de la qualit\u00e9 de vie (KCCQ-OS), de la distance parcourue sur le test de marche de 6 minutes (avec des r\u00e9sultats d\u00e8s la 1\u00e8re<\/sup> \u00e9valuation \u00e0 3 mois).<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Les effets secondaires<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Dans l\u2019\u00e9tude ATTR-ACT, il n\u2019y a pas eu de diff\u00e9rence sur les effets secondaire entre le groupe Tafamidis (que ce soit \u00e0 la dose de 20mg ou 80mg) et le groupe placebo. Les effets secondaires les plus fr\u00e9quents rapport\u00e9s sont des ballonnements abdominaux qui c\u00e8dent a\u0300 l\u2019usage en quelques jours ou semaines.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Qu'attendre du traitement ?<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

– L\u2019amylose TTR est une maladie rapidement \u00e9volutive et l\u00e9tale (la m\u00e9diane de survie est \u00e0 3 ans en l\u2019absence de traitement).<\/span><\/p>

– Le Tafamidis stabilise la cardiopathie.<\/span><\/p>

– Il faut expliquer au patient qu\u2019il ne va pas \u00eatre \u00ab\u00a0am\u00e9lior\u00e9\u00a0\u00bb par le traitement mais que la progression de la maladie va \u00eatre ralentie ou arr\u00eat\u00e9e.<\/span><\/p>

– Il faut \u00e9galement ne pas oublier la prise en charge non sp\u00e9cifique.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Les r\u00e8gles de prescription<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

RTU <\/em><\/strong>: La prescription de ce traitement d\u00e9pend d\u2019une recommandation temporaire d\u2019utilisation (RTU) depuis novembre 2018. Sa prescription est r\u00e9serv\u00e9e aux cardiologues exer\u00e7ant dans des centres hospitaliers sp\u00e9cialis\u00e9s dans l\u2019amylose cardiaque. Elle se fait sur une ordonnance \u00e0 part, pour une p\u00e9riode de 6 mois. Sa d\u00e9livrance est mensuelle et se fait dans les pharmacies hospitali\u00e8res uniquement \u00e0 ce jour. La RTU devrait s\u2019arr\u00eater au printemps 2021 et \u00eatre relay\u00e9 par l\u2019AMM du Vyndaqel 61 (cf ci-dessous). Autrement dit le Vyndaqel 61 sera propos\u00e9 \u00e0 tous les patients avec ATTR cardiologique.<\/span><\/p>

AMM DOSAGE <\/em><\/strong>: Le traitement par Tafamdis 61 mg (Vyndaqel) a obtenu l\u2019Autorisation de Mise sur le March\u00e9 (AMM) europ\u00e9enne en f\u00e9vrier 2020. Il s\u2019agit du premier traitement autoris\u00e9 en Europe qui a le potentiel de r\u00e9duire la mortalit\u00e9 et la fr\u00e9quence des hospitalisations d\u2019origine cardiovasculaire chez les adultes atteints d’une amylose cardiaque \u00e0 TTR. Ce dernier \u00e9quivaut a\u0300 80 mg de Tafamidis me\u0301glumine (4 capsules de 20 mg). Vyndaqel\u00ae 61 mg et Vyndaqel\u00ae 20 mg ne sont donc pas interchangeables par milligramme.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Les traitements non sp\u00e9cifiques<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

– Traitement diur\u00e9tique pour limiter la r\u00e9tention hydrosod\u00e9e : Furos\u00e9mide, Aldactone, +\/- Esidrex<\/span><\/p>

– L\u2019introduction d\u2019un traitement anticoagulant doit \u00eatre discut\u00e9e en cas de profil mitral restrictif. Les troubles du rythme atriaux doivent \u00eatre d\u00e9pist\u00e9s par des HolterECG r\u00e9guliers<\/span><\/p>

– Certains traitements sont contre-indiqu\u00e9s : digoxine<\/strong> (risque d\u2019accumulation), b\u00e9ta-bloquants<\/strong> (risque d\u2019aggravation des troubles conductifs).<\/span><\/p>

– Les traitements hypotenseurs (IEC, inhibiteurs calciques<\/u>) sont \u00e0 manier avec prudence<\/strong> car ils peuvent majorer les sympt\u00f4mes de dysautonomie.<\/span><\/p>

– L\u2019implantation d\u2019un PM<\/strong> ou d\u2019un DAI sera \u00e0 discuter (cf triptyques sp\u00e9cifiques)<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tT\u00e9l\u00e9chargez le triptyque - Amylose cardiaque et Tafamidis<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Patisiran compassionnel dans les Amyloses dans les amyloses ATTRwt et ATTRv cardio<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
L\u2019ANSM a d\u00e9finit ici ce qu\u2019est un CPC<\/a>\u00a0(cliquez) : \u201cpermet \u00e0 titre d\u00e9rogatoire d\u2019utiliser des m\u00e9dicaments sans AMM en France ou bien dans une indication particuli\u00e8re en France pour traiter des maladies graves ou rares lorsqu\u2019il n\u2019existe pas de traitement appropri\u00e9, que le patient ne peut \u00eatre inclus dans un essai clinique et que la mise en \u0153uvre du traitement ne peut pas \u00eatre diff\u00e9r\u00e9e.\u201d<\/i><\/div>
Possible pour les patients ATTRwt\u00a0ou ATTRv cardio dans deux situations :<\/b><\/div>
a) Le patient doit \u00eatre intol\u00e9rant au tafamidis = faire la d\u00e9claration \u00e0 la pharmacovigilance\u00a0(comment cliquez ici?)<\/a>\u00a0avant la pr\u00e9sentation en RCP.<\/div>
b) Ne pas r\u00e9pondre au tafamidis \u00e0 1 an de tafamidis (mais ne pas \u00eatre en phase terminale de la maladie). La r\u00e9ponse est d\u00e9finie par une \u00e9volution combin\u00e9e clinique+biologique et \u00e9chocardiographique. (cf ci-dessous pour plus d\u2019information).= Cela implique d\u2019avoir les donn\u00e9es disponibles.<\/div><\/div>
Contact pour un doute sur un patient adresser\u00a0un mail commun<\/b>\u00a0\u00e0 :\u00a0thibaud.damy@gmail.com<\/a>;\u00a0\u00a0lairez.o@chu-toulouse.fr<\/a>;\u00a0erwan.donal@chu-rennes.fr<\/a>;\u00a0silvia.oghina@aphp.fr<\/a><\/div>
\u00a0<\/div>
L\u2019ANSM a d\u00e9fini les crit\u00e8res de mise en place du patisiran et une proc\u00e9dure \u00e0 strictement respecter :\u00a0lien cliquez ici<\/a>\u00a0<\/div>
\u00a0<\/div>
Le respect de ces r\u00e8gles est capital.<\/strong>\u00a0Nous nous y sommes engag\u00e9s..et cela pr\u00e9figure les n\u00e9gociations pour l\u2019acc\u00e8s \u00e0 de futurs traitements.\u00a0<\/div>
Voici les r\u00e8gles r\u00e9sum\u00e9s avec les liens \u00e0 tous les documents\u00a0:<\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tPour en savoir plus CLIQUEZ ICI<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Immunoth\u00e9rapie<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Erwan DONAL<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
<\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

siRNA<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Nicolas PIRIOU<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
<\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Stabilisateur<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Fabrice BAUER<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
<\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/span><\/h4>

1. Molecular Mechanisms of Amyloidosis. Merlini G. and Bellotti V.N Engl Med 2003;349:583-96<\/a><\/p>

2. Familial amyloid polyneuropathy A clinico-pathologic study. Said G, Plant\u00e9-Bordeneuve V. Journal of the Neurological Sciences 284 (2009) 149\u2013154.<\/a><\/p>

3. Variant-sequence transthyretin (isoleucine 122) in late-onset cardiac amyloidosis in black Americans. Jacobson DR, Pastore RD, Yaghoubian R, Kane I, Gallo G, Buck FS,Buxbaum JN. N Engl J Med 1997;336:466\u2013473.<\/a><\/p>

4. Relative apical sparing of longitudinal strain using two-dimensional speckle-tracking echocardiography is both sensitive and specific for the diagnosis of cardiac amyloidosis. Dermot Phelan, Collier P,\u00a0Popovi\u0107 Z,Hanna M,\u00a0Plana JC, Marwick TH,\u00a0Thomas JD. \u00a0Heart\u00a02012;98:1442-1448.<\/a><\/p>

5. Non-invasive evaluation of the myocardial substrate of cardiac amyloidosis by gadolinium cardiac magnetic resonance. Perugini E,\u00a0Rapezzi C,\u00a0Piva T,\u00a0Leone O,\u00a0Bacchi-Reggiani L,\u00a0Riva L,\u00a0Salvi F,\u00a0Lovato L,\u00a0Branzi A,\u00a0Fattori R. Heart.\u00a02006 Mar;92(3):343-9.<\/a><\/p>

6. Intracardiac thrombosis and embolism in patients with cardiac amyloidosis. Feng D, Edwards WD, Oh JK, Chandrasekaran K, Grogan M, Martinez MW, Syed IS, Hughes DA, Lust JA, Jaffe AS, Gertz MA, Klarich KW. Circulation 2007;116:2420\u20132426.<\/a><\/p>

7. Role of (99m)Tc-DPD scintigraphy in diagnosis and prognosis of hereditary transthyretin-related cardiac amyloidosis. Rapezzi C, Quarta CC, Guidalotti PL, Pettinato C, Fanti S, Leone O, Ferlini A, Longhi S, Lorenzini M, Reggiani LB, Gagliardi C, Gallo P, Villani C, Salvi F. JACC Cardiovasc Imaging. 2011 Jun;4(6):659-70. <\/a><\/p><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Les traitements des amyloses cardiaques \u00e0 transthyr\u00e9tine (TTR) Les traitements de l’amylose La transthyr\u00e9tine (TTR) est une prot\u00e9ine synth\u00e9tis\u00e9e par le foie sous forme de monom\u00e8re. Ces monom\u00e8res s\u2019assemblent en t\u00e9tram\u00e8res qui transportent des prot\u00e9ines (ex : hormone thyro\u00efdienne, vitamine D) dans le sang. Les amyloses TTR sont de deux types : 1\/\u00a0Amylose \u00e0 transthyr\u00e9tine\u00a0dite […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-3586","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\nLes traitements des amyloses cardiaques \u00e0 transthyr\u00e9tine (ATTR) - R\u00e9seau Amylose<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Les traitements des amyloses ATTR - amylose cardiaque \u00e0 transthyr\u00e9tine - traitements sp\u00e9cifiques, m\u00e9dicament, transplantation...\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/les-traitements-des-atteintes-cardiaques-des-amyloses-attr-transthyretine\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Les traitements des amyloses cardiaques \u00e0 transthyr\u00e9tine (ATTR) - R\u00e9seau Amylose\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Les traitements des amyloses ATTR - amylose cardiaque \u00e0 transthyr\u00e9tine - traitements sp\u00e9cifiques, m\u00e9dicament, transplantation...\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/les-traitements-des-atteintes-cardiaques-des-amyloses-attr-transthyretine\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"R\u00e9seau Amylose\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2024-09-18T13:40:43+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"10 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/les-traitements-des-atteintes-cardiaques-des-amyloses-attr-transthyretine\/\",\"url\":\"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/les-traitements-des-atteintes-cardiaques-des-amyloses-attr-transthyretine\/\",\"name\":\"Les traitements des amyloses cardiaques \u00e0 transthyr\u00e9tine (ATTR) - R\u00e9seau Amylose\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/#website\"},\"datePublished\":\"2021-04-14T12:30:52+00:00\",\"dateModified\":\"2024-09-18T13:40:43+00:00\",\"description\":\"Les traitements des amyloses ATTR - amylose cardiaque \u00e0 transthyr\u00e9tine - traitements sp\u00e9cifiques, m\u00e9dicament, transplantation...\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/les-traitements-des-atteintes-cardiaques-des-amyloses-attr-transthyretine\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/les-traitements-des-atteintes-cardiaques-des-amyloses-attr-transthyretine\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/les-traitements-des-atteintes-cardiaques-des-amyloses-attr-transthyretine\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Accueil\",\"item\":\"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Les traitements des amyloses cardiaques \u00e0 transthyr\u00e9tine (ATTR)\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/#website\",\"url\":\"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/\",\"name\":\"R\u00e9seau Amylose\",\"description\":\"Centre de r\u00e9f\u00e9rence des amyloses cardiaques espace soignant\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"fr-FR\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Les traitements des amyloses cardiaques \u00e0 transthyr\u00e9tine (ATTR) - R\u00e9seau Amylose","description":"Les traitements des amyloses ATTR - amylose cardiaque \u00e0 transthyr\u00e9tine - traitements sp\u00e9cifiques, m\u00e9dicament, transplantation...","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/les-traitements-des-atteintes-cardiaques-des-amyloses-attr-transthyretine\/","og_locale":"fr_FR","og_type":"article","og_title":"Les traitements des amyloses cardiaques \u00e0 transthyr\u00e9tine (ATTR) - R\u00e9seau Amylose","og_description":"Les traitements des amyloses ATTR - amylose cardiaque \u00e0 transthyr\u00e9tine - traitements sp\u00e9cifiques, m\u00e9dicament, transplantation...","og_url":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/les-traitements-des-atteintes-cardiaques-des-amyloses-attr-transthyretine\/","og_site_name":"R\u00e9seau Amylose","article_modified_time":"2024-09-18T13:40:43+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"10 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/les-traitements-des-atteintes-cardiaques-des-amyloses-attr-transthyretine\/","url":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/les-traitements-des-atteintes-cardiaques-des-amyloses-attr-transthyretine\/","name":"Les traitements des amyloses cardiaques \u00e0 transthyr\u00e9tine (ATTR) - R\u00e9seau Amylose","isPartOf":{"@id":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/#website"},"datePublished":"2021-04-14T12:30:52+00:00","dateModified":"2024-09-18T13:40:43+00:00","description":"Les traitements des amyloses ATTR - amylose cardiaque \u00e0 transthyr\u00e9tine - traitements sp\u00e9cifiques, m\u00e9dicament, transplantation...","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/les-traitements-des-atteintes-cardiaques-des-amyloses-attr-transthyretine\/#breadcrumb"},"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/les-traitements-des-atteintes-cardiaques-des-amyloses-attr-transthyretine\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/les-traitements-des-atteintes-cardiaques-des-amyloses-attr-transthyretine\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Accueil","item":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Les traitements des amyloses cardiaques \u00e0 transthyr\u00e9tine (ATTR)"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/#website","url":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/","name":"R\u00e9seau Amylose","description":"Centre de r\u00e9f\u00e9rence des amyloses cardiaques espace soignant","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"fr-FR"}]}},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/3586","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3586"}],"version-history":[{"count":58,"href":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/3586\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6926,"href":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/3586\/revisions\/6926"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3586"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3586"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3586"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}