{"id":2851,"date":"2021-02-19T09:25:36","date_gmt":"2021-02-19T09:25:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/?page_id=2851"},"modified":"2026-08-25T14:56:16","modified_gmt":"2026-08-25T12:56:16","slug":"pour-lanesthesiste-reanimateur","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/pour-lanesthesiste-reanimateur\/","title":{"rendered":"Pour l&rsquo;Anesth\u00e9siste R\u00e9animateur"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"2851\" class=\"elementor elementor-2851\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-71606636 elementor-section-content-middle elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"71606636\" data-element_type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-5262b590\" data-id=\"5262b590\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-41f25ff elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"41f25ff\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h1 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Pour l'Anesth\u00e9siste R\u00e9animateur<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5f3baceb elementor-widget-divider--view-line elementor-widget elementor-widget-divider\" data-id=\"5f3baceb\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"divider.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-divider\">\n\t\t\t<span class=\"elementor-divider-separator\">\n\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5df093d elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"5df093d\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Anesth\u00e9sie et amylose cardiaque<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-a2296f1 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"a2296f1\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-9538442\" data-id=\"9538442\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d5c6127 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"d5c6127\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><em>Le d\u00e9bit cardiaque de l&rsquo;amylose est presque directement reli\u00e9 \u00e0 la fr\u00e9quence cardiaque, du fait de la rigidit\u00e9 ventriculaire li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;infiltration. Cette particularit\u00e9 conditionne toute la prise en charge anesth\u00e9sique, du bilan pr\u00e9-op\u00e9ratoire \u00e0 la surveillance post-op\u00e9ratoire, avec une vigilance particuli\u00e8re sur la vol\u00e9mie, les troubles conductifs et, selon le type d&rsquo;amylose, la fragilit\u00e9 cutan\u00e9e ou le d\u00e9ficit en facteur X.<\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-ca8bf64 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"ca8bf64\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-7e868b3\" data-id=\"7e868b3\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-50b638b elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"50b638b\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Points cl\u00e9s pour les professionnels de sant\u00e9<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-813b78d elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"813b78d\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<ul><li>Le d\u00e9bit cardiaque est presque directement reli\u00e9 \u00e0 la fr\u00e9quence cardiaque : toute bradycardie est mal tol\u00e9r\u00e9e.<\/li><li>La FEVG, souvent pr\u00e9serv\u00e9e, refl\u00e8te mal la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 r\u00e9elle de l&rsquo;insuffisance cardiaque \u2014 pr\u00e9f\u00e9rer le strain global longitudinal, le NT-proBNP et le d\u00e9bit cardiaque.<\/li><li>Le bilan pr\u00e9-op\u00e9ratoire doit syst\u00e9matiquement rechercher : dysautonomie, gastropar\u00e9sie, atteinte cutan\u00e9e (AL), et d\u00e9ficit en facteur X (AL, dosage si &lt;30 % avis h\u00e9mostase).<\/li><li>Aucun agent anesth\u00e9sique n&rsquo;est contre-indiqu\u00e9, mais tous doivent \u00eatre titr\u00e9s et monitor\u00e9s ; privil\u00e9gier l&rsquo;ALR quand c&rsquo;est possible.<\/li><li>En cas de trouble du rythme, seule la cordarone est recommand\u00e9e ; b\u00e9tabloquants, inhibiteurs calciques bradycardisants et digoxine sont \u00e0 \u00e9viter.<\/li><li>Une \u00e9l\u00e9vation isol\u00e9e et mod\u00e9r\u00e9e de la troponine post-op\u00e9ratoire n&rsquo;est pas inqui\u00e9tante en soi dans ce contexte \u2014 comparer au dosage de r\u00e9f\u00e9rence du patient.<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-b2d82d1 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"b2d82d1\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-68d57bb\" data-id=\"68d57bb\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-94bbcdc elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"94bbcdc\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Les amyloses cardiaques<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5ccb001 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"5ccb001\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><strong>De quoi parle-t-on ? <\/strong>Les amyloses cardiaques (AC) sont des maladies syst\u00e9miques li\u00e9es \u00e0 l&rsquo;infiltration interstitielle de prot\u00e9ines assembl\u00e9es en \u00ab fibrilles amylo\u00efdes \u00bb. Ces d\u00e9p\u00f4ts prot\u00e9iques alt\u00e8rent la fonction des organes atteints. Les deux principales AC sont :<\/p><ul><li><strong>Les amyloses \u00e0 cha\u00eene l\u00e9g\u00e8re d&rsquo;immunoglobuline (AL). <\/strong>Cette maladie est en rapport avec une s\u00e9cr\u00e9tion monoclonale de cha\u00eenes l\u00e9g\u00e8res (plus fr\u00e9quemment lambda que kappa) en lien avec une anomalie clonale B (gammapathie &gt; my\u00e9lome &gt; lymphome).<\/li><li><strong>Les amyloses \u00e0 transthyr\u00e9tine (ATTR). <\/strong>Elles sont en rapport avec des d\u00e9p\u00f4ts de transthyr\u00e9tine (TTR ; aussi appel\u00e9e pr\u00e9-albumine), une prot\u00e9ine synth\u00e9tis\u00e9e par le foie, circulante sous forme de t\u00e9tram\u00e8re, utile au transport des hormones thyro\u00efdiennes et de la vitamine A. Apr\u00e8s s&rsquo;\u00eatre dissoci\u00e9e en quatre monom\u00e8res, la TTR peut infiltrer le secteur extracellulaire sous forme de d\u00e9p\u00f4ts amylo\u00efdes, comme c&rsquo;est le cas dans l&rsquo;amylose syst\u00e9mique \u00e0 TTR sauvage (ATTRwt), ou lorsqu&rsquo;il existe une mutation pathog\u00e8ne du g\u00e8ne TTR dans l&rsquo;amylose TTR h\u00e9r\u00e9ditaire (ATTRv).<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8e9b6b1 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"8e9b6b1\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"768\" height=\"383\" src=\"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/10\/Capture-de\u0301cran-2021-10-01-a\u0300-07.20.21-768x383.png\" class=\"attachment-medium_large size-medium_large wp-image-4407\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/10\/Capture-de\u0301cran-2021-10-01-a\u0300-07.20.21-768x383.png 768w, https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/10\/Capture-de\u0301cran-2021-10-01-a\u0300-07.20.21-300x150.png 300w, https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/10\/Capture-de\u0301cran-2021-10-01-a\u0300-07.20.21-1024x510.png 1024w, https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/10\/Capture-de\u0301cran-2021-10-01-a\u0300-07.20.21-1536x766.png 1536w, https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/10\/Capture-de\u0301cran-2021-10-01-a\u0300-07.20.21.png 1858w\" sizes=\"(max-width: 768px) 100vw, 768px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7378c29 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"7378c29\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><strong>Comment faire le diagnostic ? <\/strong>Le diagnostic d&rsquo;amylose repose usuellement sur l&rsquo;obtention d&rsquo;une preuve histologique, avec une biopsie cardiaque ou extra-cardiaque (BGSA\u2026) qui met en \u00e9vidence des d\u00e9p\u00f4ts de fibrilles amylo\u00efdes (rouge Congo+) et permet leur typage (TTR+, kappa+\/lambda+\u2026). Dans le cas d&rsquo;une amylose \u00e0 TTR, le diagnostic peut \u00eatre \u00ab non invasif \u00bb en combinant la mise en \u00e9vidence d&rsquo;une forte fixation cardiaque en scintigraphie osseuse (HMDP, DPD ou PYP) \u00e0 une recherche exhaustive de gammapathie monoclonale n\u00e9gative (EPP, immunofixation, EPU + IEPU et dosages des cha\u00eenes l\u00e9g\u00e8res libres).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-ddb7166 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"ddb7166\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-d75d4af\" data-id=\"d75d4af\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4c89cad elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"4c89cad\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">La physiopathologie<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a6eddf5 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"a6eddf5\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><strong>Une insuffisance cardiaque (IC) pas comme les autres ! <\/strong>Les d\u00e9p\u00f4ts amylo\u00efdes peuvent infiltrer toutes les structures cardiaques et entra\u00eenent g\u00e9n\u00e9ralement une IC.<\/p><ul><li>L&rsquo;infiltration ventriculaire est responsable d&rsquo;une cardiomyopathie hypertrophique et restrictive. La FEVG est souvent pr\u00e9serv\u00e9e et refl\u00e8te tr\u00e8s mal la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l&rsquo;IC : il est pr\u00e9f\u00e9rable de se baser sur d&rsquo;autres param\u00e8tres comme le strain global longitudinal (SGL), le d\u00e9bit cardiaque, le flux mitral, le NT-proBNP, ou le retentissement de l&rsquo;IC sur les autres organes (rein\/foie\u2026).<\/li><li>L&rsquo;infiltration des ventricules les rend rigides, peu compliants et incapables d&rsquo;adapter leurs volumes lorsque la fr\u00e9quence cardiaque baisse. Le d\u00e9bit cardiaque est donc presque directement reli\u00e9 \u00e0 la fr\u00e9quence cardiaque. La troponine est fr\u00e9quemment \u00e9lev\u00e9e (n\u00e9crose des cardiomyocytes li\u00e9e aux d\u00e9p\u00f4ts amylo\u00efdes).<\/li><li>L&rsquo;infiltration atriale explique que les arythmies atriales soient tr\u00e8s fr\u00e9quentes et que certains patients puissent d\u00e9velopper des thrombus cardiaques m\u00eame en rythme sinusal.<\/li><li>Les troubles conductifs sont fr\u00e9quents \u00e0 tous les \u00e9tages (BAV, BSA\u2026) et n\u00e9cessitent parfois l&rsquo;implantation d&rsquo;un pacemaker prophylactique.<\/li><\/ul><p><strong>Les autres organes atteints sont tr\u00e8s variables selon le type d&rsquo;amylose (AL \/ ATTR sauvage \/ ATTR h\u00e9r\u00e9ditaire selon la mutation) :<\/strong><\/p><ul><li><strong>Les nerfs : <\/strong>les neuropathies canalaires (canal carpien\/lombaire\u2026) sont fr\u00e9quentes dans tous les types d&rsquo;amylose. Les AL ou ATTRv sont plus fr\u00e9quemment responsables de neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique (sensitive \u00b1 motrice) et de dysautonomie. Cette derni\u00e8re peut alt\u00e9rer le transit avec notamment une gastropar\u00e9sie, mais aussi avoir des cons\u00e9quences h\u00e9modynamiques (hypotension art\u00e9rielle sans adaptation de la fr\u00e9quence cardiaque).<\/li><li><strong>La peau et les muqueuses : <\/strong>la macroglossie se voit surtout dans l&rsquo;AL ; l&rsquo;infiltration de toutes les voies a\u00e9ro-digestives sup\u00e9rieures est possible. Lorsqu&rsquo;il existe une atteinte cutan\u00e9e (plus fr\u00e9quente dans les AL), elle pr\u00e9domine sur le tronc et les membres sup\u00e9rieurs et est responsable d&rsquo;une extr\u00eame fragilit\u00e9 cutan\u00e9e (d\u00e9collement, ecchymoses\u2026).<\/li><li><strong>L&rsquo;atteinte r\u00e9nale <\/strong>est plus fr\u00e9quente dans les AL et souvent prot\u00e9inurique \u00b1 n\u00e9phrotique.<\/li><li><strong>Les troubles de l&rsquo;h\u00e9mostase <\/strong>sont surtout pr\u00e9sents dans l&rsquo;amylose AL ; le d\u00e9ficit en facteur X est le plus fr\u00e9quent.<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-9fb0cfd elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"9fb0cfd\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-6fcab2a\" data-id=\"6fcab2a\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3677c42 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"3677c42\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">En pr\u00e9-op\u00e9ratoire<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-99f65ad elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"99f65ad\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Le bilan r\u00e9alis\u00e9 doit \u00eatre adapt\u00e9 au patient et selon les organes atteints par l&rsquo;amylose.<\/p><ul><li>Optimiser la vol\u00e9mie avant toute intervention : une hypovol\u00e9mie entra\u00eenera un bas d\u00e9bit cardiaque \/ une hypotension art\u00e9rielle, une surcharge hydro-sod\u00e9e entra\u00eenera une d\u00e9compensation cardiaque.<\/li><li>Rechercher et traiter les troubles hydro-\u00e9lectrolytiques (dyskali\u00e9mie, dyscalc\u00e9mie), \u00e0 risque de trouble du rythme per et post-op\u00e9ratoire.<\/li><li>V\u00e9rifier l&rsquo;h\u00e9mostase (dosage du facteur X pour les AL). En cas de d\u00e9ficit significatif en facteur X (&lt; 30 %), discuter avec l&rsquo;h\u00e9mostase (PPSB ?).<\/li><li>\u00c9valuation conjointe avec le cardiologue : r\u00e9\u00e9valuation de l&rsquo;\u00e9chocardiographie si non r\u00e9cente, discussion d&rsquo;un pacemaker prophylactique en cas de troubles conductifs, validation du d\u00e9lai d&rsquo;arr\u00eat des anticoagulants, suspension des traitements cardiotropes (IEC\/ARA2\/ARNi notamment), sauf diur\u00e9tiques \u2014 les traitements bradycardisants ou inotropes n\u00e9gatifs ne doivent g\u00e9n\u00e9ralement pas \u00eatre reconduits.<\/li><li>Port de bas de contention largement pr\u00e9conis\u00e9 (\u00e0 adapter au type de chirurgie).<\/li><li>Calcul du score de Lee et d\u00e9pistage \u00e9ventuel de coronaropathie.<\/li><li>Avoir une biologie de r\u00e9f\u00e9rence avec les biomarqueurs cardiaques (NT-proBNP\/BNP et troponine I ou T).<\/li><li>Rechercher une atteinte des voies a\u00e9ro-digestives sup\u00e9rieures (risque de saignement\/fragilit\u00e9 muqueuse) et d\u00e9pister un syndrome d&rsquo;apn\u00e9e du sommeil.<\/li><li>Rechercher une dysautonomie (hypotension orthostatique) et une gastropar\u00e9sie (risque d&rsquo;hypokali\u00e9mie si vomissements).<\/li><li>Rechercher une atteinte cutan\u00e9e et anticiper le mat\u00e9riel de protection (spray protecteur type Cavilon, pansement hydrocellulaire silicon\u00e9, spray d\u00e9collant anti-adh\u00e9sif type Niltac).<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-aa34e8b elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"aa34e8b\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-4f55baf\" data-id=\"4f55baf\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a5e6226 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"a5e6226\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">En per et post-op\u00e9ratoire : surveillance \u00e0 personnaliser<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2741858 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"2741858\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<ul><li>Privil\u00e9gier une anesth\u00e9sie locale ou loco-r\u00e9gionale lorsqu&rsquo;elle est possible.<\/li><li>Aucun agent pharmacologique (hypnotique, analg\u00e9sique, curare) n&rsquo;est contre-indiqu\u00e9 ; leur utilisation doit \u00eatre titr\u00e9e et monitor\u00e9e.<\/li><li>En cas d&rsquo;atteinte des voies a\u00e9ro-digestives : tous les gestes ORL doivent \u00eatre pr\u00e9cautionneux (risque de saignement\/\u00e9rosion muqueuse). Risque d&rsquo;intubation difficile en cas de macroglossie ; pr\u00e9voir une sonde de plus petit calibre devant le risque d&rsquo;infiltration laryng\u00e9e amylo\u00efde.<\/li><li>En cas d&rsquo;atteinte digestive : induction en s\u00e9quence rapide, d&rsquo;indication large.<\/li><li>En cas de fragilit\u00e9 cutan\u00e9e : \u00e9viter tout geste invasif ou \u00e9l\u00e9ment collant non indispensable, \u00e9viter les zones fragiles (tronc, membres sup\u00e9rieurs, cou), veiller \u00e0 une installation soigneuse (risque d&rsquo;aggravation des neuropathies), \u00e9viter les pansements compressifs, rappeler au chirurgien le risque h\u00e9morragique\/de retard de cicatrisation et la n\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;une h\u00e9mostase soigneuse.<\/li><li>Si le patient est porteur d&rsquo;un DAI : penser \u00e0 l&rsquo;inhiber en per-op\u00e9ratoire (bistouri \u00e9lectrique).<\/li><li><strong>Attention \u00e0 la d\u00e9compensation cardiaque : <\/strong>maintenir le patient euvol\u00e9mique, surveiller l&rsquo;apparition de signes droits (ascite, \u0153d\u00e8mes, \u00e9panchements pleuraux) et biologiquement une insuffisance r\u00e9nale (syndrome cardio-r\u00e9nal) ou une cholestase.<\/li><li><strong>Troubles du rythme et de la conduction : <\/strong>en cas de trouble du rythme, \u00e9viter la mise sous b\u00e9tabloquant\/inhibiteur calcique bradycardisant\/digoxine \u2014 le seul traitement anti-arythmique recommand\u00e9 est la cordarone. En cas de trouble de conduction ou d&rsquo;insuffisance chronotrope : si bonne tol\u00e9rance, avis cardiologique (pacemaker prophylactique ?) ; en cas de mauvaise tol\u00e9rance (insuffisance cardiaque\/choc), atropine puis isopr\u00e9naline en cas d&rsquo;\u00e9chec, avis cardiologique en urgence (SEES ? pacemaker ?).<\/li><li><strong>En cas de dysautonomie : <\/strong>indications larges de mesure invasive de la pression art\u00e9rielle. Devant une hypotension art\u00e9rielle, \u00e9liminer en premier lieu un \u00e9tat de choc h\u00e9morragique\/anaphylactique\/cardiog\u00e9nique. Maintenir une normovol\u00e9mie, monitorer la profondeur de l&rsquo;hypnose, recourir si besoin \u00e0 la noradr\u00e9naline. En post-op\u00e9ratoire, port d&rsquo;une contention veineuse n\u00e9cessaire, verticalisation rapide. Si l&rsquo;hypotension persiste, discuter l&rsquo;ajout d&rsquo;un vasoconstricteur (midodrine) et\/ou de fludrocortisone. Une gastropar\u00e9sie s\u00e9v\u00e8re fait discuter la pose d&rsquo;une sonde naso-gastrique.<\/li><li>Ne pas s&rsquo;inqui\u00e9ter d&rsquo;une \u00e9l\u00e9vation mod\u00e9r\u00e9e isol\u00e9e de la troponine post-op\u00e9ratoire (\u00e0 comparer au dosage de r\u00e9f\u00e9rence) : l&rsquo;amylose cardiaque est fr\u00e9quemment associ\u00e9e \u00e0 une \u00e9l\u00e9vation \u00ab chronique \u00bb de la troponine.<\/li><li>Reprise d\u00e8s que possible des anticoagulants (risque cardio-embolique), si besoin avec relais par h\u00e9parine.<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-f16ce13 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"f16ce13\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-25 elementor-top-column elementor-element elementor-element-b2a30b4\" data-id=\"b2a30b4\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap\">\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-b66be7e\" data-id=\"b66be7e\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c2fbaba elementor-align-center elementor-widget elementor-widget-button\" data-id=\"c2fbaba\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"button.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-button-wrapper\">\n\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-button elementor-button-link elementor-size-md\" href=\"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/documentation\/triptyques-du-centre-de-reference-des-amyloses-cardiaques-chu-henri-mondor\/\" target=\"_blank\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-content-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">T\u00e9l\u00e9chargez le triptyque - L\u2019anesth\u00e9sie dans l\u2019amylose cardiaque \u2013 Ce que doit savoir l\u2019ANESTH\u00c9SISTE<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-25 elementor-top-column elementor-element elementor-element-a5bcef4\" data-id=\"a5bcef4\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap\">\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-3eccc68 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"3eccc68\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-0173d67\" data-id=\"0173d67\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-436d78f elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"436d78f\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">FAQ \u2014 Questions fr\u00e9quentes<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-bf046a7 elementor-widget elementor-widget-toggle\" data-id=\"bf046a7\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"toggle.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-toggle\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-toggle-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-2001\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"1\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-2001\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon elementor-toggle-icon-left\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon-closed\"><i class=\"fas fa-caret-right\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon-opened\"><i class=\"elementor-toggle-icon-opened fas fa-caret-up\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-toggle-title\" tabindex=\"0\">Pourquoi la bradycardie est-elle particuli\u00e8rement mal tol\u00e9r\u00e9e dans l'amylose cardiaque ?<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-2001\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"1\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-2001\"><p>Parce que les ventricules infiltr\u00e9s sont rigides et peu compliants, incapables d&rsquo;adapter leur volume d&rsquo;\u00e9jection : le d\u00e9bit cardiaque d\u00e9pend alors presque directement de la fr\u00e9quence cardiaque.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-toggle-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-2002\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"2\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-2002\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon elementor-toggle-icon-left\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon-closed\"><i class=\"fas fa-caret-right\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon-opened\"><i class=\"elementor-toggle-icon-opened fas fa-caret-up\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-toggle-title\" tabindex=\"0\">Quel traitement anti-arythmique privil\u00e9gier en cas de trouble du rythme ?<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-2002\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"2\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-2002\"><p>La cordarone est le seul traitement anti-arythmique recommand\u00e9 ; b\u00e9tabloquants, inhibiteurs calciques bradycardisants et digoxine doivent \u00eatre \u00e9vit\u00e9s.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-toggle-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-2003\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"3\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-2003\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon elementor-toggle-icon-left\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon-closed\"><i class=\"fas fa-caret-right\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon-opened\"><i class=\"elementor-toggle-icon-opened fas fa-caret-up\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-toggle-title\" tabindex=\"0\">Quelles pr\u00e9cautions cutan\u00e9es prendre en cas d'amylose AL ?<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-2003\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"3\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-2003\"><p>En raison d&rsquo;une fragilit\u00e9 cutan\u00e9e importante (tronc, membres sup\u00e9rieurs, cou), \u00e9viter tout geste invasif ou \u00e9l\u00e9ment collant non indispensable, les pansements compressifs, et anticiper une protection cutan\u00e9e adapt\u00e9e (spray protecteur, pansement hydrocellulaire silicon\u00e9).<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-toggle-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-2004\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"4\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-2004\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon elementor-toggle-icon-left\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon-closed\"><i class=\"fas fa-caret-right\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon-opened\"><i class=\"elementor-toggle-icon-opened fas fa-caret-up\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-toggle-title\" tabindex=\"0\">Faut-il s'inqui\u00e9ter d'une \u00e9l\u00e9vation de la troponine apr\u00e8s une intervention ?<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-2004\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"4\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-2004\"><p>Pas syst\u00e9matiquement si l&rsquo;\u00e9l\u00e9vation est mod\u00e9r\u00e9e et isol\u00e9e : l&rsquo;amylose cardiaque est associ\u00e9e \u00e0 une \u00e9l\u00e9vation chronique de la troponine. Il convient de comparer au dosage de r\u00e9f\u00e9rence du patient.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-cc8cfdb elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"cc8cfdb\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-5094068\" data-id=\"5094068\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-aa212f1 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"aa212f1\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>L&rsquo;anesth\u00e9sie du patient amylo\u00efde est conditionn\u00e9e par la d\u00e9pendance quasi directe du d\u00e9bit cardiaque \u00e0 la fr\u00e9quence cardiaque, du fait de la rigidit\u00e9 ventriculaire li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;infiltration amylo\u00efde. Le bilan pr\u00e9-op\u00e9ratoire doit rechercher syst\u00e9matiquement une dysautonomie, une gastropar\u00e9sie, une atteinte cutan\u00e9e ou un d\u00e9ficit en facteur X selon le type d&rsquo;amylose (AL), et \u00eatre coordonn\u00e9 avec le cardiologue (\u00e9chocardiographie r\u00e9cente, discussion d&rsquo;un pacemaker prophylactique, gestion des anticoagulants et des traitements cardiotropes). Aucun agent anesth\u00e9sique n&rsquo;est contre-indiqu\u00e9 mais tous doivent \u00eatre titr\u00e9s et monitor\u00e9s, avec une pr\u00e9f\u00e9rence pour l&rsquo;anesth\u00e9sie locale ou loco-r\u00e9gionale. En cas de trouble du rythme, seule la cordarone est recommand\u00e9e. La surveillance post-op\u00e9ratoire doit porter sur l&rsquo;euvol\u00e9mie, les signes de d\u00e9compensation cardiaque droite, les troubles conductifs, et la reprise rapide des anticoagulants. Une \u00e9l\u00e9vation mod\u00e9r\u00e9e et isol\u00e9e de la troponine post-op\u00e9ratoire n&rsquo;est pas anormale dans ce contexte.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pour l&rsquo;Anesth\u00e9siste R\u00e9animateur Anesth\u00e9sie et amylose cardiaque Le d\u00e9bit cardiaque de l&rsquo;amylose est presque directement reli\u00e9 \u00e0 la fr\u00e9quence cardiaque, du fait de la rigidit\u00e9 ventriculaire li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;infiltration. Cette particularit\u00e9 conditionne toute la prise en charge anesth\u00e9sique, du bilan pr\u00e9-op\u00e9ratoire \u00e0 la surveillance post-op\u00e9ratoire, avec une vigilance particuli\u00e8re sur la vol\u00e9mie, les troubles conductifs [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-2851","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v25.5 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Anesth\u00e9sie et amylose cardiaque - R\u00e9seau Amylose<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Physiopathologie, bilan pr\u00e9-op\u00e9ratoire, surveillance per et post-op\u00e9ratoire : ce que l&#039;anesth\u00e9siste-r\u00e9animateur doit savoir sur l&#039;amylose cardiaque.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/pour-lanesthesiste-reanimateur\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Anesth\u00e9sie et amylose cardiaque - R\u00e9seau Amylose\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Physiopathologie, bilan pr\u00e9-op\u00e9ratoire, surveillance per et post-op\u00e9ratoire : ce que l&#039;anesth\u00e9siste-r\u00e9animateur doit savoir sur l&#039;amylose cardiaque.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/pour-lanesthesiste-reanimateur\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"R\u00e9seau Amylose\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2026-08-25T12:56:16+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"9 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/pour-lanesthesiste-reanimateur\/\",\"url\":\"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/pour-lanesthesiste-reanimateur\/\",\"name\":\"Anesth\u00e9sie et amylose cardiaque - R\u00e9seau Amylose\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/#website\"},\"datePublished\":\"2021-02-19T09:25:36+00:00\",\"dateModified\":\"2026-08-25T12:56:16+00:00\",\"description\":\"Physiopathologie, bilan pr\u00e9-op\u00e9ratoire, surveillance per et post-op\u00e9ratoire : ce que l'anesth\u00e9siste-r\u00e9animateur doit savoir sur l'amylose cardiaque.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/pour-lanesthesiste-reanimateur\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/pour-lanesthesiste-reanimateur\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/pour-lanesthesiste-reanimateur\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Accueil\",\"item\":\"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Pour l&rsquo;Anesth\u00e9siste R\u00e9animateur\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/#website\",\"url\":\"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/\",\"name\":\"R\u00e9seau Amylose\",\"description\":\"Centre de r\u00e9f\u00e9rence des amyloses cardiaques espace soignant\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"fr-FR\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Anesth\u00e9sie et amylose cardiaque - R\u00e9seau Amylose","description":"Physiopathologie, bilan pr\u00e9-op\u00e9ratoire, surveillance per et post-op\u00e9ratoire : ce que l'anesth\u00e9siste-r\u00e9animateur doit savoir sur l'amylose cardiaque.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/pour-lanesthesiste-reanimateur\/","og_locale":"fr_FR","og_type":"article","og_title":"Anesth\u00e9sie et amylose cardiaque - R\u00e9seau Amylose","og_description":"Physiopathologie, bilan pr\u00e9-op\u00e9ratoire, surveillance per et post-op\u00e9ratoire : ce que l'anesth\u00e9siste-r\u00e9animateur doit savoir sur l'amylose cardiaque.","og_url":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/pour-lanesthesiste-reanimateur\/","og_site_name":"R\u00e9seau Amylose","article_modified_time":"2026-08-25T12:56:16+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"9 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/pour-lanesthesiste-reanimateur\/","url":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/pour-lanesthesiste-reanimateur\/","name":"Anesth\u00e9sie et amylose cardiaque - R\u00e9seau Amylose","isPartOf":{"@id":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/#website"},"datePublished":"2021-02-19T09:25:36+00:00","dateModified":"2026-08-25T12:56:16+00:00","description":"Physiopathologie, bilan pr\u00e9-op\u00e9ratoire, surveillance per et post-op\u00e9ratoire : ce que l'anesth\u00e9siste-r\u00e9animateur doit savoir sur l'amylose cardiaque.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/pour-lanesthesiste-reanimateur\/#breadcrumb"},"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/pour-lanesthesiste-reanimateur\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/pour-lanesthesiste-reanimateur\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Accueil","item":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Pour l&rsquo;Anesth\u00e9siste R\u00e9animateur"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/#website","url":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/","name":"R\u00e9seau Amylose","description":"Centre de r\u00e9f\u00e9rence des amyloses cardiaques espace soignant","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"fr-FR"}]}},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2851","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2851"}],"version-history":[{"count":44,"href":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2851\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9057,"href":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2851\/revisions\/9057"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2851"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2851"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2851"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}