{"id":6624,"date":"2024-06-06T14:13:24","date_gmt":"2024-06-06T12:13:24","guid":{"rendered":"https:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/?page_id=6624"},"modified":"2026-05-27T10:25:14","modified_gmt":"2026-05-27T08:25:14","slug":"ordonnances-amylose-cardiaque-consultations","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/reseau-amylose.org\/jesuissoignant\/ordonnances-amylose-cardiaque-consultations\/","title":{"rendered":"Ordonnances Amylose Cardiaque \u2013 Scintigraphie, Gammapathie, IRM"},"content":{"rendered":"\t\t
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Ordonnances amylose pour vos consultations<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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3 ordonnances pr\u00e9-remplies \u00e0 t\u00e9l\u00e9charger \u00b7 Bilan diagnostique de l'amylose cardiaque \u00b7 Mis \u00e0 jour juin 2024<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Le R\u00e9seau Amylose met \u00e0 disposition trois ordonnances pr\u00e9-remplies pour initier le bilan diagnostique d’une amylose cardiaque en consultation. Ces documents sont directement utilisables, t\u00e9l\u00e9chargeables au format PDF et personnalisables avec le tampon de votre service.<\/p>

Les deux examens de premi\u00e8re intention sont la\u00a0scintigraphie osseuse<\/strong>\u00a0et la\u00a0recherche de gammapathie sanguine et urinaire<\/strong>. Ils sont recommand\u00e9s par l’ESC et doivent \u00eatre prescrits\u00a0simultan\u00e9ment<\/strong>\u00a0d\u00e8s la suspicion d’amylose cardiaque.<\/p>

Nous vous conseillons de les r\u00e9aliser et de les prescrire simultan\u00e9ment lors de la suspicion d’amylose cardiaque (devant des sympt\u00f4mes cardiaques (dyspn\u00e9e…),\u00a0 extracardiaques, un \u00e9paississement du myocarde >12mm chez l’homme et >11 chez la femme en association \u00e0 un alt\u00e9ration du strain en cocarde.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Points cl\u00e9s pour les professionnels de sant\u00e9<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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La suspicion d’amylose cardiaque repose sur l’association de sympt\u00f4mes cardiaques et\/ou extracardiaques avec un \u00e9paississement du myocarde (>12 mm chez l’homme, >11 mm chez la femme) associ\u00e9 \u00e0 une alt\u00e9ration du strain en cocarde \u00e0 l’\u00e9chocardiographie.<\/p>

La scintigraphie osseuse doit imp\u00e9rativement \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9e en association avec le r\u00e9sultat de la recherche de gammapathie, l’un sans l’autre est insuffisant.<\/p>

L’IRM cardiaque est un examen compl\u00e9mentaire, elle ne doit pas retarder la prescription de la scintigraphie et de la recherche de gammapathie, ni l’adressage vers un centre de r\u00e9f\u00e9rence ou expert en cas de gammapathie d\u00e9tect\u00e9e.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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S\u00e9quence diagnostique recommand\u00e9e<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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1<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\u00c9chocardiographie<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Pr\u00e9alable au bilan \u2014 \u00e9paississement myocardique, strain en cocarde, aspect granit\u00e9. D\u00e9clenche la suspicion d’amylose cardiaque.<\/div><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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2<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Prescription simultan\u00e9e \u2014 Scintigraphie osseuse + Recherche de gammapathie<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Les deux ordonnances \u00e0 t\u00e9l\u00e9charger ci-dessous. Prescrire en m\u00eame temps \u2014 l’interpr\u00e9tation de la scintigraphie n\u00e9cessite le r\u00e9sultat de la gammapathie.<\/div><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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3<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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IRM cardiaque (si indiqu\u00e9e)<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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En compl\u00e9ment, ou en cas d’absence d’anomalie aux deux examens pr\u00e9c\u00e9dents. Ne doit pas retarder le reste du bilan.<\/div><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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4<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Adressage vers un centre de r\u00e9f\u00e9rence ou expert<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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En cas de gammapathie d\u00e9tect\u00e9e ou de scintigraphie positive, sans attendre l’IRM.<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Les 3 ordonnances \u00e0 t\u00e9l\u00e9charger<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Ordonnance 1 \u2014 Prioritaire<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Scintigraphie osseuse avec SPECT<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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La scintigraphie osseuse s’interpr\u00e8te avec le r\u00e9sultat de la gammapathie. Elle peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e au temps tardif (calcul du score de Perugini ou du ratio c\u0153ur\/controlat\u00e9ral) ou au temps pr\u00e9coce (mesure du ratio c\u0153ur\/m\u00e9diastin). L’association \u00e0 un scanner corps entier est indispensable pour ne pas m\u00e9conna\u00eetre les formes pr\u00e9coces.<\/div>
\u00a0<\/div>
\u00a0<\/div>
\u2192 Prescription recommand\u00e9e d\u00e8s la suspicion d’amylose cardiaque, simultan\u00e9ment \u00e0 la recherche de gammapathie<\/span><\/strong><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tT\u00e9l\u00e9chargez l'ordonnance type pour r\u00e9aliser une scintigraphie osseuse<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Ordonnances-amylose-pour-vos-consultations-Scinti\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Ordonnance 2 \u2014 Prioritaire<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Recherche de gammapathie sanguine et urinaire<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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La recherche de gammapathie comprend 4 tests compl\u00e9mentaires qui doivent \u00eatre prescrits ensemble : \u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines s\u00e9riques, immunofixation s\u00e9rique, dosage des cha\u00eenes l\u00e9g\u00e8res libres kappa et lambda dans le s\u00e9rum, et recherche de prot\u00e9inurie de Bence-Jones (immunofixation urinaire).<\/div>
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\u2192 Les 4 tests doivent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s simultan\u00e9ment \u2014 l’un seul est insuffisant pour \u00e9liminer une amylose AL<\/span><\/strong><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Ordonnances-amylose-pour-vos-consultations-Gamma\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Ordonnance 3 \u2014 Compl\u00e9mentaire<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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IRM Cardiaque<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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L’IRM cardiaque est r\u00e9alis\u00e9e en compl\u00e9ment de la scintigraphie et de la recherche de gammapathie. Elle est \u00e9galement indiqu\u00e9e en l’absence d’anomalie \u00e0 ces deux examens. Elle ne doit pas retarder le bilan ni l’adressage vers un centre de r\u00e9f\u00e9rence ou expert en cas de gammapathie d\u00e9tect\u00e9e.<\/div>
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\u2192 Compl\u00e9mentaire, pas substitutive des deux ordonnances prioritaires<\/span><\/strong><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Ordonnances-amylose-pour-vos-consultations-IRM\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tT\u00e9l\u00e9chargez l'ordonnance type pour r\u00e9aliser une IRM cardiaque<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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FAQ\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\tQuels examens prescrire en premi\u00e8re intention lors d'une suspicion d'amylose cardiaque ?<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t
La scintigraphie osseuse et la recherche de gammapathie sanguine et urinaire sont les deux examens de premi\u00e8re intention recommand\u00e9s par l’ESC. Ils doivent \u00eatre prescrits simultan\u00e9ment, l’interpr\u00e9tation de la scintigraphie n\u00e9cessite le r\u00e9sultat de la gammapathie. Les ordonnances pr\u00e9-remplies correspondantes sont disponibles en t\u00e9l\u00e9chargement sur cette page.<\/div><\/div><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t
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La scintigraphie osseuse ne peut pas \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9e de fa\u00e7on fiable sans conna\u00eetre le r\u00e9sultat de la gammapathie. Une scintigraphie positive associ\u00e9e \u00e0 l’absence de gammapathie est tr\u00e8s \u00e9vocatrice d’amylose ATTR. En cas de gammapathie, le bilan doit \u00eatre compl\u00e9t\u00e9 par une biopsie pour \u00e9liminer une amylose AL avant toute d\u00e9cision th\u00e9rapeutique.<\/div><\/div>
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La recherche de gammapathie comprend : l’\u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines s\u00e9riques, l’immunofixation s\u00e9rique, le dosage des cha\u00eenes l\u00e9g\u00e8res libres kappa et lambda dans le s\u00e9rum, et la recherche de prot\u00e9inurie de Bence-Jones (immunofixation urinaire). Ces 4 tests doivent \u00eatre prescrits ensemble, aucun ne suffit seul \u00e0 exclure une amylose AL.<\/div><\/div>
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L’IRM cardiaque est un examen compl\u00e9mentaire, r\u00e9alis\u00e9 en compl\u00e9ment de la scintigraphie et de la recherche de gammapathie, ou en l’absence d’anomalie \u00e0 ces deux examens. Elle ne doit pas \u00eatre prescrite en lieu et place des deux examens prioritaires, ni retarder l’adressage vers un centre de r\u00e9f\u00e9rence en cas de gammapathie d\u00e9tect\u00e9e.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Oui. Ces ordonnances pr\u00e9-remplies sont con\u00e7ues pour \u00eatre utilis\u00e9es par tout professionnel de sant\u00e9 prescripteur en France suspectant une amylose cardiaque, quel que soit son lieu d’exercice. Un espace est pr\u00e9vu pour apposer le tampon de votre service. Pour toute question clinique complexe, le CRAC (01 49 81 22 53) reste disponible.<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Le R\u00e9seau Amylose propose trois ordonnances pr\u00e9-remplies pour le bilan diagnostique d’amylose cardiaque, t\u00e9l\u00e9chargeables gratuitement. Les deux ordonnances de premi\u00e8re intention : scintigraphie osseuse (avec SPECT et scanner corps entier, calcul du score de Perugini) et recherche de gammapathie sanguine et urinaire (4 tests : \u00e9lectrophor\u00e8se, immunofixation s\u00e9rique, cha\u00eenes l\u00e9g\u00e8res libres, Bence-Jones) doivent \u00eatre prescrites simultan\u00e9ment. L’ordonnance d’IRM cardiaque est disponible en compl\u00e9ment. Ces ordonnances sont recommand\u00e9es par l’ESC et utilisables par tout prescripteur en France, avec espace tampon personnalisable.<\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ordonnances amylose pour vos consultations 3 ordonnances pr\u00e9-remplies \u00e0 t\u00e9l\u00e9charger \u00b7 Bilan diagnostique de l’amylose cardiaque \u00b7 Mis \u00e0 jour juin 2024 Le R\u00e9seau Amylose met \u00e0 disposition trois ordonnances pr\u00e9-remplies pour initier le bilan diagnostique d’une amylose cardiaque en consultation. 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